李冬平 石光耀

【摘要】目的 評(píng)價(jià)綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤患者的影響。方法 選取在我院接受高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，分別采取綜合性護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者均順利完成治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在高能聚焦超聲刀治療惡性腫瘤期間聯(lián)合綜合性護(hù)理干預(yù)，可減輕患者焦慮情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高能聚焦超聲刀；惡性腫瘤；綜合性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

高能聚焦超聲刀是目前臨床治療實(shí)體腫瘤的新型技術(shù)，為非侵入性操作，有研究[1]報(bào)道，高能聚焦超聲刀對(duì)腫瘤作用與外科手術(shù)效果相一致。而在高能聚焦超聲刀治療期間，由于患者及家屬對(duì)該技術(shù)缺乏認(rèn)知，圍術(shù)期不良情緒則會(huì)影響手術(shù)實(shí)施效果。因此對(duì)護(hù)理部門來說，需加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理工作，消除患者治療期間的顧慮。本次研究就總結(jié)高能聚焦超聲刀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出綜合性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惡性腫瘤患者60例為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行高能聚焦超聲刀治療，研究時(shí)間為2016年12月～2018年3月，患者精神正常，能自主參加研究；隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組男性18例，女性12例；年齡最低18歲，最高72歲，平均（48.91±7.20）歲；肝癌11例，胰腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌4例；觀察組男性18例，女性12例；年齡最低18歲，最高75歲，平均（49.20±7.48）歲；肝癌10例，胰腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌5例；兩組患者基線資料差異具同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容是由相應(yīng)護(hù)理人員做好患者健康宣教，向患者耐心講解高能聚焦超聲刀方法及注意事項(xiàng)，消除患者圍術(shù)期顧慮、懷疑、不信任等心理。

觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①健康宣教。先與患者建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，以通俗易懂的語(yǔ)言講解高能聚焦超聲刀作用、優(yōu)勢(shì)、步驟，增加患者對(duì)高能聚焦超聲刀治療的信心。②心理干預(yù)。由專業(yè)人員利用鼓勵(lì)、暗示、支持等手段穩(wěn)定患者情緒患者。適當(dāng)應(yīng)用家庭干預(yù)及社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬、親戚、朋友對(duì)患者予以陪伴，尊重、理解患者，給予患者足夠的理解與支持。同時(shí)指導(dǎo)患者床上大小便，以約束帶固定。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理?；颊咝g(shù)中治療環(huán)境宜安靜、干凈，適宜溫濕度，減少各種機(jī)械及人為噪音，各種操作集中處理。注意以屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。期間播放舒緩、輕快的音樂，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者精神狀態(tài)。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中幫助患者取舒適體位，取軟枕墊在膝下、腰部，以適中力度按摩肢體，期間注意分散患者注意力，補(bǔ)充患者所需能量。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)已順利實(shí)施，并取得成功，減輕患者圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒。觀察患者治療區(qū)域皮膚有無灼傷、潮紅，適當(dāng)以冰袋冷敷。期間注意保護(hù)患者皮膚，穿寬松等舒適的衣服，不要用力揉搓皮膚。另外觀察患者體征、癥狀變化，有無腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，若有異常需立即處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后焦慮情緒，該量表總分值100分，焦慮情緒越嚴(yán)重，分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成治療，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（68.40±7.91）分，護(hù)理后（21.52±6.42）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（67.94±8.02）分，護(hù)理后（39.30±7.58）分；兩組護(hù)理前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.224，P=0.412），護(hù)理后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.804，P=0.000）。

3 討 論

高能聚焦超聲刀操作安全，無痛苦，無輻射，能精確滅活病灶，使腫瘤組織凝固壞死，具較高的應(yīng)用價(jià)值。但高能聚焦超聲刀屬于新型治療手段，多數(shù)患者對(duì)該技術(shù)缺乏足夠認(rèn)知，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)實(shí)施，增加患者圍術(shù)期不良情緒。

綜合性護(hù)理干預(yù)作用：①綜合性護(hù)理干預(yù)在高能聚焦超聲刀中的應(yīng)用，加強(qiáng)各護(hù)理人員的相互配合，根據(jù)患者病情及治療方法，實(shí)施有目的、有計(jì)劃的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，明顯提升了醫(yī)護(hù)人員的形象，使護(hù)理人員護(hù)理效果也明顯提高。②綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，時(shí)刻重視患者情緒變化，隨時(shí)加強(qiáng)患者心理干預(yù)及認(rèn)知干預(yù)，以此消除患者圍術(shù)期焦慮情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可減輕患者圍術(shù)期焦慮情緒，以此幫助患者消除治療期間的負(fù)面心理，使患者能積極配合治療。

鑒于此筆者認(rèn)為，在高能聚焦超聲刀治療期間采取綜合性護(hù)理干預(yù)，注意患者圍術(shù)期恢復(fù)情況，了解患者情緒變化，可減輕患者圍術(shù)期不良情緒，使患者生理、心理都能達(dá)到最佳愉悅狀態(tài)，進(jìn)而能提高患者治療主動(dòng)性，促使手術(shù)順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙忠蕓，劉曉紅.高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，27（6）：139-141.

[2] 張亞莉，鄭鴻偉，趙俊霞，等.心理護(hù)理對(duì)焦慮癥患者焦慮評(píng)分、治療時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（5）： 244-246.

本文編輯：李 星