文加霞

【摘要】目的 對(duì)慢性心衰患者中開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法 選擇慢性心衰患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組自護(hù)能力、預(yù)后。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，顯著低于常規(guī)組的34.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組自我概念、自我責(zé)任感、按時(shí)復(fù)查、自我護(hù)理技能分?jǐn)?shù)均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性心衰患者當(dāng)中，可提升其自護(hù)能力，使其獲得良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；延續(xù)性護(hù)理；護(hù)理能力；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.26..01

冠心病為臨床常見(jiàn)疾病，若患者未獲得有效治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為慢性心力衰竭，患者會(huì)出現(xiàn)水腫、體力活動(dòng)受限、呼吸困難，臨床死亡率較高。相關(guān)研究顯示，心力衰竭在心血管疾病中占20%左右，但死亡率卻為40%。慢性心衰患者出院后需繼續(xù)接受治療，所以其預(yù)后和自身護(hù)理能力息息相關(guān)。為提升慢性心衰患者臨床護(hù)理效果，本研究選擇慢性心衰患者進(jìn)行研究，對(duì)其中部分者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月～2018年6月慢性心衰患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在明確的冠狀動(dòng)脈病變史，經(jīng)冠脈造影確診為慢性心力衰竭；出院前病情穩(wěn)定；年齡未超過(guò)75周歲；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肌病、肺源性心臟病、先天性心臟病；存在認(rèn)知障礙或精神障礙；合并惡性腫瘤[1]。其中包括女46例、男54例；年齡范圍42～73歲，平均（50.5±9.7）歲；發(fā)病至入院時(shí)間1～12小時(shí)，平均（6.4±2.5）小時(shí)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受延續(xù)性護(hù)理，出院后每2周隨訪一次，一個(gè)月后改為每個(gè)月隨訪一次，具體內(nèi)容包括：①病情管理指導(dǎo)：利用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)心衰疾病機(jī)制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、安全用藥進(jìn)行介紹，告知患者長(zhǎng)期遵醫(yī)囑用藥，避免私自減量等情況。②日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血壓、體質(zhì)量等進(jìn)行檢測(cè)，引導(dǎo)患者形成科學(xué)的作息，并要隨身攜帶急救藥品。告知患者預(yù)防肺炎、感冒、深靜脈血栓，避免壓瘡或感染。③飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依據(jù)患者病情對(duì)針對(duì)性鍛煉計(jì)劃進(jìn)行制定，患者活動(dòng)能力不佳可進(jìn)行呼吸鍛煉或在室內(nèi)走動(dòng)，患者活動(dòng)能力較強(qiáng)可進(jìn)行氣功、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)不可引起氣急、胸悶等癥狀。告知患者禁煙禁酒，為促進(jìn)血液流動(dòng)可因少量黃酒、葡萄酒等?？刂汽}和水的攝入量，增加蛋類、瘦肉、豆制品的攝入量。④情緒指導(dǎo)：評(píng)估患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，例如采取自我暗示、傾訴、宣泄等方法。對(duì)于存在并發(fā)癥患者應(yīng)強(qiáng)化溝通，對(duì)于其提出的疑問(wèn)要耐心解答，并依據(jù)情況要求其到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組自我護(hù)理能力、預(yù)后情況。自護(hù)能力具體包括按時(shí)復(fù)查、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組自護(hù)能力對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組自我概念、按時(shí)復(fù)查、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感分?jǐn)?shù)均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 兩組預(yù)后對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組50患者癥狀性心衰5例，不良預(yù)后發(fā)生率10.0%；常規(guī)組癥狀性心衰10例、惡性心律失常3例、心肌梗死3、心臟性猝死1例，不良預(yù)后發(fā)生率34.0%。實(shí)驗(yàn)組不良預(yù)后發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，是冠心病患者死亡的重要原因。相關(guān)研究認(rèn)為，在慢性心衰患者康復(fù)中護(hù)理因素發(fā)揮著重要作用，其能夠使患者自理行為得到提升，改善預(yù)后[2]。針對(duì)慢性心衰出院患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，能夠使生理、心理均能夠恢復(fù)到最佳狀態(tài)，避免患者動(dòng)脈硬化因冠心病或其他高危因素而發(fā)展，提升患者工作和生活能力。延續(xù)性護(hù)理將醫(yī)院護(hù)理進(jìn)行了拓展和延伸，其能夠康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等措施，有效滿足患者護(hù)理干預(yù)需求，最終降低發(fā)病次數(shù)、病程程度，提升患者生活質(zhì)量[3]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，顯著低于常規(guī)組的34.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組自我概念、按時(shí)復(fù)查、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感分別為（20.3±5.2）分、（3.4±0.6）分、（27.4±5.7）分、（16.3±3.5）分，顯著高于常規(guī)組的（16.1±4.6）分、（2.2±0.5）分、（22.6±4.6）分、（13.3±3.2）分（P<0.05）?？梢?jiàn)，針對(duì)慢性心衰患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，能夠提升其自護(hù)能力，使其獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 張業(yè)榮.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：314-315.

[2] 殷潔.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].心血管醫(yī)學(xué)雜志，2017，4（6）：568-569.

[3] 林春梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（7）：917-918.

本文編輯：李 星