胡義強(qiáng)

（九江市濂溪區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科，江西 九江 332005）

輸尿管結(jié)石是臨床中十分常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，近幾年受到不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的影響，使得輸尿管結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升，威脅著我國(guó)社會(huì)群眾的身體健康[1]。參考目前臨床中針對(duì)輸尿管結(jié)石治療的相關(guān)研究報(bào)告，發(fā)現(xiàn)采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)，不但可以進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，提升患者結(jié)石清除率，還能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，減少患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間[2]。在此研究背景下，本院選擇于2015年11月至2017年11月，對(duì)114例輸尿管結(jié)石患者，積極對(duì)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的臨床治療效果，做出進(jìn)一步研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月至2017年11月本院治療的114例輸尿管結(jié)石患者為此次研究對(duì)象，通過(guò)采用數(shù)字表隨機(jī)分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為57例，男32例，女25例，年齡41～68歲，平均年齡（53.29±1.21）歲；研究組為57例，男29例，女28例，年齡42～69歲，平均年齡（54.29±1.21）歲，對(duì)照兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。此次研究獲得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。

1.2 方法 對(duì)參照組采用常規(guī)治療方法。本院給予患者體外沖擊波碎石以及藥物排石等常規(guī)治療。研究組實(shí)施輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療。對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并選擇截石位。將輸尿管鏡置入到患者的膀胱中，然后將導(dǎo)絲插入，利用導(dǎo)絲的引導(dǎo)作用，將輸尿管鏡緩慢置入患側(cè)輸尿管，對(duì)患者的結(jié)石位置進(jìn)行確定。將鈥激光光纖置入患者的結(jié)石下方，然后利用激光作用，對(duì)結(jié)石進(jìn)行擊碎處理，擊碎成功后，利用灌注水壓，將擊碎后的結(jié)石沖出至膀胱，此時(shí)可以留置雙J管。退出輸尿管鏡，然后插入異物鉗并取出擊碎后的結(jié)石[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組臨床治療效果、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及結(jié)石清除率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標(biāo) 顯效：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，其臨床癥狀全部消失，且患者術(shù)后無(wú)明顯并發(fā)癥，結(jié)石全部清除；有效：患者臨床癥狀改善效果極為理想，但患者有較輕并發(fā)癥，結(jié)石清除有一定殘留；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀無(wú)明顯改善。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對(duì)患者術(shù)后是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、發(fā)熱以及疼痛等并發(fā)癥進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)通過(guò)SPSS 20.0軟件處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率（98.25%），高于參照組總有效率（85.96%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（3.51%），低于參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（19.30%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of postoperative complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組結(jié)石清除率、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間比較 研究組結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間，均優(yōu)于參照組，同時(shí)研究組住院時(shí)間長(zhǎng)于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組結(jié)石清除率、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間比較Table 3 Comparison of stone clearance rate,hospitalization time and operation time between the two groups

3 討論

輸尿管結(jié)石患者發(fā)病時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的疼痛感，多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的血尿癥狀，隨著患者病情加重，當(dāng)患者在體力勞動(dòng)后，其血尿癥狀會(huì)出現(xiàn)加重跡象，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。同時(shí)有部分患者會(huì)隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如梗阻以及感染等，這會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎積水、腰部腫塊等臨床癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)一定的負(fù)面作用，嚴(yán)重時(shí)會(huì)加重患者病情，造成患者出現(xiàn)結(jié)石梗阻性無(wú)尿[5-6]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，通過(guò)采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療后，輸尿管患者的臨床治療效果優(yōu)異（98.25%），術(shù)后并發(fā)癥較少（3.51%），結(jié)石清除率較高（96.49%），且患者的手術(shù)時(shí)間均較短，均要優(yōu)于常規(guī)治療后，患者的臨床治療效果（85.96%），術(shù)后并發(fā)癥（19.30%），結(jié)石清除率（73.68%）以及手術(shù)時(shí)間，同時(shí)研究組住院時(shí)間要長(zhǎng)于常規(guī)治療，但各指標(biāo)組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中針對(duì)輸尿管結(jié)石患者治療，多采用手術(shù)治療，效果十分理想，但是由于輸尿管結(jié)石有著一定的復(fù)雜性，其常規(guī)手術(shù)治療多會(huì)受到結(jié)石所在位置、硬度以及大小等主客觀因素的影響，使得手術(shù)治療時(shí)間過(guò)程，加重了對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使得患者在術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后預(yù)后效果改善[7-8]。而通過(guò)利用輸尿管鏡的作用，結(jié)合鈥激光碎石術(shù)，則能夠有效避免常規(guī)手術(shù)治療存在的弊端，可以有助于患者治療效果提升[9-10]。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)可以在不對(duì)患者機(jī)體造成巨大損傷的情況下，直接進(jìn)入患者的輸尿管中，且不用對(duì)患者輸尿管進(jìn)行擴(kuò)張，能夠降低對(duì)輸尿管壁間段的損傷，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[11]。同時(shí)該治療方法的應(yīng)用，可以提升患者的碎石效率，結(jié)石擊碎更加細(xì)小化，能夠提升排石率，有助于提高結(jié)石清除效果[12]。

綜上所述，對(duì)采用手術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者，可以積極選擇輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，且患者結(jié)石清除率較高，手術(shù)時(shí)間較短，提升了患者的預(yù)后效果，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值，于臨床中推廣的作用十分積極。