李文裕 肖候蘭

（江西省信豐縣人民醫(yī)院腫瘤放療科，江西 信豐 341600）

臨床將蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮稱之為黃柏，剝?nèi)淦ず?，除去粗皮后曬干，呈板片或淺槽狀，厚度為1.0～6.0 mm，外表面為黃褐色或黃棕色。經(jīng)臨床炮制后，有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效；黃柏藥性微寒、味苦，應(yīng)用于臨床可將其歸屬于清熱燥濕類藥物。據(jù)相關(guān)臨床資料記載，黃柏為我國傳統(tǒng)中藥材之一，又稱為元柏，其本身藥效較高，主要有清熱、瀉火、治療痔瘡等作用，其中部分成分有抗菌及鎮(zhèn)靜等作用，可水煎服，也可調(diào)制成粉末使用[1]。但是，臨床針對黃柏煎劑開展的研究相對較少，且黃柏并不適用于所有人群使用，導(dǎo)致臨床患者在應(yīng)用黃柏時出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，使其對黃柏產(chǎn)生錯誤認(rèn)知，并抗拒采用黃柏治療。因此，臨床有必要圍繞黃柏開展研究，明確黃柏的藥性及特性，同時圍繞黃柏煎劑開展研究，明確抗炎及抗菌作用，以便為臨床提供更準(zhǔn)確的參考。本院就黃柏煎劑的抗炎、抗菌作用開展研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我實(shí)驗室培養(yǎng)的52只小鼠作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）體質(zhì)量均經(jīng)過嚴(yán)格篩選；且均為成年鼠；（2）研究內(nèi)容嚴(yán)格按照相關(guān)流程及實(shí)驗準(zhǔn)則實(shí)施；（3） 體質(zhì)量為180～200 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 體質(zhì)量較低；（2） 通過觀察小鼠自身存在疾病或不健康。研究所用小鼠均由甘肅中醫(yī)院實(shí)驗動物中心提供。采用隨機(jī)序貫法分為對照組和黃柏煎劑組，各26只。2組小鼠基線資料比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 黃柏煎劑制備操作如下：首先采用冷水浸泡60 min，煎煮15～20 min，后再次煎煮10～15 min，使用前將其調(diào)制成研究所需濃度。黃柏煎劑組小鼠灌胃劑量為0.096 g/kg，對照組灌注同等體積的蒸餾水，均連續(xù)給藥7 d。末次給藥后，小鼠連續(xù)灌胃黃柏煎劑7 d后，于左耳內(nèi)外側(cè)涂抹20 μL，右耳不做處理作為對照，計算組間耳廓腫脹程度及抑制率。

1.3 觀察指標(biāo) 對比抗炎作用及抗菌作用?？寡仔Ч鶕?jù)腫脹情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，腫脹抑制率=（對照組平均腫脹度－給藥組平均腫脹度）/對照組平均腫脹度×100%?？咕Ч麆t于灌胃7 d后肌注金黃色葡萄糖菌菌液0.5 mL （3.0×1010個/mL），注射6 h后再次給藥，觀察小鼠死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究在處理數(shù)據(jù)時采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取獨(dú)立配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，采取卡方（χ2） 檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗炎作用對比 黃柏煎劑組腫脹度低于對照組，可對腫脹情況進(jìn)行抑制，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 黃柏煎劑對小鼠耳腫脹的影響

2.2 抗菌作用對比 黃柏煎劑組死亡數(shù)量6只，對照組死亡數(shù)量19只，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 黃柏煎劑抗菌作用

3 討論

黃柏在臨床中與黃芪、黃連等藥效類似，具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效。據(jù)相關(guān)臨床資料記載[2-3]，黃柏主要生產(chǎn)于四川、貴州、湖北、云南等地區(qū)，呈板片狀或淺槽狀，長短不一，有不規(guī)則的縱裂紋，體輕、質(zhì)硬，味微苦，基于其本身藥性，被臨床用于治療濕熱瀉痢、黃疸、帶下、熱淋、腳氣、痿辟、骨蒸勞熱、盜汗、遺精、瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢等癥狀。將黃柏煎制后，其浸出液體對化膿性細(xì)菌具有較強(qiáng)的抑菌作用，尤其是青霉素耐藥菌株產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，對其抑制效果更為顯著。但是有學(xué)者指出[4]，黃柏煎劑具體抗炎作用機(jī)制并不明確，且臨床并無過多資料及文獻(xiàn)并對其抗炎機(jī)制進(jìn)行證實(shí)，導(dǎo)致部分患者及臨床工作者對黃柏煎劑抗炎機(jī)制產(chǎn)生質(zhì)疑，并出現(xiàn)抵觸或抗拒采用黃柏治療等情況，故而有必要對黃柏煎劑具體療效開展研究，明確其具體抗炎、抗菌作用機(jī)制。本研究結(jié)果指出，應(yīng)用黃柏煎劑組腫脹程度與對照組相比明顯要低，且死亡率（23.08%） 低于對照組（73.08%），表明黃柏煎劑可準(zhǔn)確降低金黃色葡萄球菌感染小球死亡率，故而將其應(yīng)用于臨床中具有較強(qiáng)的抗菌作用。而且，有多數(shù)學(xué)者圍繞黃柏開展研究指出，黃柏本身作為清熱解毒藥和清熱燥濕藥，應(yīng)用于臨床能夠治療濕熱痢疾、泄瀉、黃疸等癥狀，而其藥理作用方面則具有顯著抗菌作用，其中小檗堿成分能夠?qū)瘘S色葡萄球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等細(xì)菌進(jìn)行抑制，對于部分菌種，如H37Rv、鳥型結(jié)核桿菌，雖然并無明顯抑菌作用，但能夠在一定程度上減少菌群。由此可見，黃柏煎劑應(yīng)用于臨床中具有較強(qiáng)的抗菌及抗炎作用。通過觀察臨床其他學(xué)者圍繞黃柏煎劑開展研究[5]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，均認(rèn)為黃柏煎劑具有較強(qiáng)抗炎及抗菌作用。

綜上所述，黃柏煎劑具有較強(qiáng)的抗炎及抗菌作用。