張銘金

（贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，江西 贛州 341000）

肩周炎好發(fā)于50周歲以上老年人群，是肩關(guān)節(jié)與肩部疼痛運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙后的癥候群，是由肩關(guān)節(jié)組織損傷或者退行性病變等多種因素引起的。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎是由邪氣入侵導(dǎo)致氣血阻滯不通暢而引起的，屬于“痹癥”范疇，嚴(yán)重影響老年患者晚年生活質(zhì)量，近幾年中醫(yī)治療該疾病療效非常顯著，因此中醫(yī)治療肩周炎受到患者青睞[1]。鑒于此，筆者隨機(jī)選取2017年1月—2018年6月在我院治療的肩周炎患者共100例為研究對(duì)象，旨在探究刃針結(jié)合熱敏灸治療肩周炎的臨床效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年1月—2018年6月收治的肩周炎患者中隨機(jī)選取100例，根據(jù)患者入院治療順序，分為治療組和對(duì)照組，每組例數(shù)均等。均取得所有患者同意；均被臨床確診為肩周炎；均簽署知情同意書；均無(wú)嚴(yán)重性心肺腎合并疾病。治療組中男性為26例，女性為24例；年齡為61～76歲，平均年齡為（66.32±1.33） 年；病程為3～35個(gè)月，平均病程為 （18.36±1.74）個(gè)月。對(duì)照組中男性為21例，女性為29例；年齡為60～77歲，平均年齡為 （66.92±1.21） 年；病程為2～34個(gè)月，平均病程為（18.51±1.31） 個(gè)月。2組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 肩關(guān)節(jié)結(jié)核、肩峰下滑囊炎，患有嚴(yán)重性精神疾病和感染性疾病，拒絕參加試驗(yàn)者，中途退出試驗(yàn)者。

1.3 治療方法 治療組采用刃針結(jié)合熱敏灸治療：選取患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)、粘連點(diǎn)以及肌肉附著點(diǎn)行刃針治療，治療時(shí)患者有酸脹麻痛之感，不留針。熱敏灸治療，采用點(diǎn)燃的艾條，在患者行刃針?biāo)山馓幘嚯x皮膚3 cm左右施行溫和灸，應(yīng)以患者感到艾條散發(fā)的熱量后再收針，每日1次，每次可選取3～5個(gè)點(diǎn)，7次為1個(gè)療程。

對(duì)照組采用針刺常規(guī)治療：選取患者肩髃、肩貞、肩髎、臂臑穴位，每個(gè)穴位留針30 min，出針后行手法松解等推拿治療，每日1次，7次為1個(gè)療程。2組患者在治療期間均給予其功能康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo) 分別觀察2組患者治療效果、VAS評(píng)分。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生組織頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)肩周炎治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者肩部疼痛完全消失，且肩關(guān)節(jié)功能得到明顯的恢復(fù)則為完全治愈；患者肩部疼痛得到改善且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能不受限制則為好轉(zhuǎn)；患者肩周炎得不到改善則為未愈，治療總有效率=完全治愈率+好轉(zhuǎn)率。VAS評(píng)分：0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，能正常從事工作，4～6分為中度疼痛，影響正常工作，且生活能自理，7～10分為重度疼痛[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 治療組治療總有效率高于對(duì)照組， χ2=8.27，P＜0.05，如表1所示。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 2組患者VAS評(píng)分比較 觀察組治療1～3個(gè)療程后VAS評(píng)分均有明顯降低，且小于對(duì)照組，P＜0.05，如表2所示。

表2 2組患者VAS評(píng)分比較 （，分）

表2 2組患者VAS評(píng)分比較 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1療程治療組 50 8.25±0.62 5.28±0.11治療2療程 治療3療程4.22±0.17 2.17±0.82對(duì)照組 50 8.31±0.41 7.21±0.12 6.68±0.25 5.98±0.37 t值 1.52 13.68 21.24 17.23 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肩周炎屬于中醫(yī)學(xué)“凍結(jié)肩”范疇，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎患者是由于營(yíng)養(yǎng)不足、氣血不順暢、筋骨損傷、肩部受風(fēng)寒侵襲、經(jīng)脈長(zhǎng)期受壓等形成的疾病。肩關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，是保證人體活動(dòng)自如的關(guān)節(jié)，但也是最不穩(wěn)定和極易受損的部位。臨床治療該疾病已經(jīng)存在很多種方法，但沒(méi)有一種是能夠治愈的，依靠單一的治療方法治愈可能性不大，臨床運(yùn)用幾種聯(lián)合治療方法是治愈肩周炎的關(guān)鍵[3]。隨著患者年齡增長(zhǎng)，許多人出現(xiàn)肝血虛、腎功能低下、筋骨不動(dòng)等現(xiàn)象，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)治療肩周炎原則為：驅(qū)寒通經(jīng)、補(bǔ)血、疏風(fēng)燥濕等。刃針治療法是根據(jù)患者肩關(guān)節(jié)功能障礙動(dòng)作或者產(chǎn)生疼痛的姿勢(shì)，結(jié)合解剖醫(yī)學(xué)，判斷患者受損的肌肉，給予其穴位針對(duì)性治療，以達(dá)到松解的效果。肩關(guān)節(jié)是由肱骨、鎖骨、肩胛骨組成，結(jié)合部位為肌腱與骨頭連接面，一旦患者骨膜部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，機(jī)體則會(huì)自行修復(fù)，在修復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生結(jié)節(jié)，而此結(jié)節(jié)則是治療點(diǎn)。刃針一般直徑為0.5 mm，進(jìn)針深度僅為5 cm則可起到對(duì)治療點(diǎn)增生的筋膜疏通作用以舒解肌粘連和痙攣，進(jìn)而使得局部肌肉得到松解，解放壓迫的血管提升血流速度，使局部得到新鮮血液滋養(yǎng)[4]。熱敏灸又稱為“腧穴熱敏化艾灸”，是一種最新型的艾灸療法，該治療方法不用對(duì)患者施針、不接觸患者身體，具有無(wú)痛、安全、無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，因優(yōu)點(diǎn)明顯，常被臨床應(yīng)用治療腰椎間盤突出、慢性腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎[5]。

我院給予患者刃針結(jié)合熱敏灸治療法發(fā)現(xiàn)此治療方法利于促進(jìn)肩周關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本探究中治療組治療1～3療程后VAS評(píng)分均小于對(duì)照組，P＜0.05，表明人體穴位存在靜息態(tài)和敏化態(tài)，其中敏化態(tài)的穴位對(duì)外界刺激呈小刺激大反應(yīng)，因此治療療程越久，越利于肩關(guān)節(jié)炎炎癥的消失，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。另外，治療組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，表明刃針結(jié)合熱敏灸治療肩周炎療效快而迅捷，臨床治愈確切，長(zhǎng)期治療可有效降低腰背肌的勞損出現(xiàn)。綜合上述可得出本次結(jié)論，肩周炎患者采用刃針結(jié)合熱敏灸治療不僅利于改善其局部功能，更利于提升治療效果，降低肩周炎帶來(lái)的疼痛，具有較高的實(shí)用價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。