莊云仙

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

小兒手術(shù)患兒不同于成年患兒，由于其心理及生理發(fā)育尚未健全，在面對手術(shù)治療上很容易出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒。再加上醫(yī)院陌生環(huán)境對患兒的影響，很多患兒在圍手術(shù)期期間都存在診療依從性較低的問題，不僅影響患兒手術(shù)治療效果，還不利于醫(yī)務(wù)人員診療工作的開展[1]。因此，臨床上在針對小兒手術(shù)患兒護(hù)理過程中，還應(yīng)特別針對患兒圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月-2017年7月期間我院小兒外科行手術(shù)治療的50例患兒記為觀察組，將同期另外50例手術(shù)治療患兒記為對照組。觀察組男患兒29例、女患兒21例，年齡3-13歲，平均年齡（8.1±2.6）歲，其中四肢骨折手術(shù)23例、疝修補(bǔ)術(shù)17例、扁桃體切除術(shù)6例、唇裂修復(fù)術(shù)4例；對照組男患兒27例、女患兒23例，年齡3-13歲，平均年齡（8.5±2.7）歲，其中四肢骨折手術(shù)20例、疝修補(bǔ)術(shù)18例、扁桃體切除術(shù)7例、唇裂修復(fù)術(shù)5例。兩組患兒各項(xiàng)資料對比無對比意義，具備對比研究價(jià)值。

1.2 方 法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

患兒初到醫(yī)院，對陌生的環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病影響，很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，存在哭鬧、亂動(dòng)等情況，對此護(hù)理人員在患兒入院后便應(yīng)從多方面加強(qiáng)對其的關(guān)心和愛護(hù)，比如在病區(qū)走廊、兒童換藥室中張貼一些卡通圖案，從視覺上緩解患兒負(fù)面情緒，增強(qiáng)幼兒對醫(yī)院環(huán)境的親切感。護(hù)理人員可以告知患兒手術(shù)治療是天使給每個(gè)小朋友的考驗(yàn)，只有經(jīng)受考驗(yàn)的小朋友才是最棒的。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理

可以讓患兒父母陪同他們到手術(shù)室門口，并在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置專門為患兒提供安玩耍的區(qū)域，目的在于緩解患兒即將面臨手術(shù)的緊張感。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)多采用語言鼓勵(lì)患兒，夸獎(jiǎng)、贊美、肯定患兒，讓患兒產(chǎn)生成就感。另外還可以在手術(shù)室準(zhǔn)備小紅花，對表現(xiàn)勇敢的患兒予以獎(jiǎng)勵(lì)，可以有效提高患兒手術(shù)過程中配合度。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后疼痛及活動(dòng)限制會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哭鬧、依從性降低情況，對此護(hù)理人員應(yīng)采用溫和語言給予患兒鼓勵(lì)，若條件允許可以為患兒播放他們喜歡的動(dòng)畫片，以此來轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解疼痛[2]。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)、理解、尊重、關(guān)愛患兒，但不可過分遷就患兒，幫助患兒樹立自信心，提升患兒心理承受能力和適應(yīng)能力，減少因手術(shù)疼痛而引起的對功能鍛煉的抵制心理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用FAVS評分量表對患兒是圍手術(shù)期恐懼、緊張情緒進(jìn)行評分，每項(xiàng)分值100，分值越高表示患兒恐懼、緊張癥狀越明顯；自制患兒診療依從性評分表，主要從服藥依從、生活依從、手術(shù)依從、護(hù)理依從等方面入手，每項(xiàng)目依從性評分區(qū)間在1-5分，總分20分，分?jǐn)?shù)高于16份則代表患兒依從性良好；自制患兒家屬護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家屬對護(hù)理工作滿意情況，分級標(biāo)準(zhǔn)為：十分滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒恐懼、緊張?jiān)u分對比

觀察組患兒圍手術(shù)期恐懼評分為（45.3±3.7）、緊張?jiān)u分為（42.6±3.5），對照組恐懼、緊張?jiān)u分為（64.7±4.7）、（61.5±4.4），觀察組患兒FAVS恐懼、緊張?jiān)u分低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患兒診療依從性及家屬護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒診療依從性良好率及家屬護(hù)理滿意度均高于對照組，對比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒診療依從性及家屬護(hù)理滿意度對比[n/%]

3 討 論

小兒患兒心理耐受能力較差，日常打針輸液等常規(guī)侵入性操作都會(huì)讓患兒產(chǎn)生害怕情緒，手術(shù)治療作為一種較大的侵襲性操作更容易引起患兒出現(xiàn)恐懼、緊張等心理。臨床相關(guān)研究資料顯示，患兒在恐懼、緊張等負(fù)面情緒影響下，可能會(huì)造成機(jī)體血壓升高、心率加快，這些應(yīng)激變化一方面會(huì)對手術(shù)治療過程產(chǎn)生影響；另一方面還會(huì)增加患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。所以，對小兒外科手術(shù)患兒在圍手術(shù)期 還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理[3]。本文研究中針對觀察組患兒分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)全面心理護(hù)理，確?；純赫麄€(gè)診療過程保持良好心理情緒，保障手術(shù)治療、臨床診療及護(hù)理工作的有效開展。實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理的觀察組患兒恐懼、緊張?jiān)u分、依從性良好率及家屬護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，心理護(hù)理效果明顯。

總之，對小兒手術(shù)患者在圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可改善患兒緊張、恐懼負(fù)面情緒，提高患兒診療依從性，同時(shí)提升家屬護(hù)理滿意度，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。