孫 蓓

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

計劃性剖宮產(chǎn)屬于常見剖宮產(chǎn)類型，適用對象為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:74.1手術(shù)編碼者[1]，這種情況下處理難度要稍大，為此做好圍術(shù)期的護理干預(yù)十分重要?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）作為新型護理模式，指的是采取一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護理服務(wù)優(yōu)化措施，盡量減少圍手術(shù)期患者的生理與心理應(yīng)激，實現(xiàn)盡快康復(fù)的目的。為了探討快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在計劃性剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理中的效果，我院實施了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年10月-2018年10月收治的計劃性剖宮產(chǎn)患者76例作為研究對象，納入對象臨床資料完整，滿足計劃性剖宮標(biāo)準(zhǔn)[2]，按照1:1比例隨機分為快速康復(fù)組與對照組，每組患者38例。對照組年齡30.2±2.3歲（21-38歲）；孕周38.4±0.9周（32-42周）?？焖倏祻?fù)組年齡30.9±2.4歲（21-38歲）；孕周38.3±0.6周（32-42周）。兩組患者前述資料比較差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方 法

對照組患者實施常規(guī)產(chǎn)科圍術(shù)期護理，而快速康復(fù)組則采取快速康復(fù)外科理念進行護理干預(yù)：①術(shù)前1d進入患者病房進行訪視，告知他們疾病知識與治療方法，同時解釋快速康復(fù)的方案，鼓勵患者將內(nèi)心疑問說出來，并表達感受，協(xié)助患者及其家屬利用已有資源，盡量緩解負面情緒。通過有效的心理疏導(dǎo)，使得患者以良好的心態(tài)接受治療與護理，減少不良應(yīng)激，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。②鼓勵患者術(shù)前與麻醉前3h喝糖水，術(shù)前2h則靜注250ml葡萄糖。采取措施實施個體化補液，注意補液的量、溫度來計速度，同時做好病房與手術(shù)室保暖。并根據(jù)患者的身體需求采取針對性輸液處理，但要控制好輸液的速度與輸液量。③術(shù)中留置導(dǎo)管者，術(shù)后48h內(nèi)持續(xù)給藥止痛，若無痛，則護士要鼓勵與指導(dǎo)患者做早期功能康復(fù)訓(xùn)練，其中術(shù)后6h左右可被動鍛煉、12h左右可下床活動。在活動鍛煉期間，可請患者家屬協(xié)助進行鍛煉，提高患者基礎(chǔ)活動能力。④術(shù)后24h詢問患者的清醒與恢復(fù)狀況，并鼓勵患者術(shù)后第一天進食少量食品，無需等到術(shù)后恢復(fù)腸道通氣或排便后再進食，如果患者胃腸耐受好，無腹脹、惡心嘔吐等，可逐漸增加飲食量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間，同時調(diào)查患者對護理滿意率，實施統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

護理滿意率采取本院自制滿意度問卷進行調(diào)查，問卷總評分100分，評分越高則越滿意，包括非常滿意與一般滿意及不滿意，將一般滿意率與非常滿意率之和計護理滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，護理滿意率用百分比%表示、卡方（x2）檢驗，下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間用均數(shù)（±s）表示、t檢驗，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查與比較兩組患者對護理滿意率情況

快速康復(fù)組患者護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 調(diào)查及比較兩組患者對護理滿意率情況[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間情況

快速康復(fù)組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間均顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念在近幾年逐漸開展起來，主要是利用循證醫(yī)學(xué)信息實時護理干預(yù)，為患者提供有效的護理措施，充分減輕不良應(yīng)激反應(yīng)，比如生理上的手術(shù)創(chuàng)傷與心理上的負面情緒等，可促進患者術(shù)后盡快康復(fù)，使得護理效果更滿意[3]。我院針對收治的76例計劃性剖宮產(chǎn)患者分為快速康復(fù)組與對照組，對照組接受常規(guī)圍術(shù)期護理干預(yù)，快速康復(fù)組則加用快速康復(fù)理念處理，結(jié)果顯示快速康復(fù)組患者下床活動時間與排氣時間、排便時間及住院時間均顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；快速康復(fù)組患者護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）?？焖倏祻?fù)外科理念相比常規(guī)護理模式有著明顯的差異，術(shù)前準(zhǔn)備時快速康復(fù)外科認為無需禁飲禁食，術(shù)前3h采取糖水飲用處理，緩解心理焦慮與身體上的不適。術(shù)后利用止痛藥物處理，鼓勵患者多下床活動，避免下肢血栓發(fā)生。

表2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間及排便時間與住院時間情況（±s）

表2 比較分析兩組患者下床活動時間與排氣時間及排便時間與住院時間情況（±s）

組別 下床活動時間（h） 排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）快速康復(fù)組（3 8） 1 3.4 8±1.2 4 2 1.0 4±7.6 8 3 9.2 8±1 0.6 7 5.4 5±1.3 2對照組（3 8） 1 7.8 6±2.6 8 3 3.2 9±9.0 5 4 8.3 9±1 4.3 7 7.0 4±2.4 6 t 9.1 4 3 3 6.3 6 2 0 3.1 3 7 6 3.5 1 0 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 2 4 0.0 0 0 8

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在計劃性剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期護理中可以明顯縮短康復(fù)時間，減少患者住院時間，提高護理滿意率，值得借鑒。