戚健美

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

冠脈造影被認為是診斷冠心病的“金標準”，極大提高了冠心病診斷的準確率[1]。近年來，隨著造影技術的發(fā)展，其危險性及并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，在冠脈造影橈動脈穿刺時采取預防性護理，減少皮下血腫發(fā)生，已經(jīng)成為冠脈造影護理工作的重點。本文將對冠脈造影橈動脈穿刺皮下血腫患者采取如意金黃散與食醋外敷治療，并分析護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的94例冠脈造影穿刺失敗引起皮下血腫患者。根據(jù)護理方案不同，將其分為兩組。觀察組47例，男性24例，女性23例，平均年齡（62.64±7.39）歲，血腫類型：大片淤血、皮下血腫16例，小血腫31例。對照組47例，男性25例，女性22例，平均年齡（62.88±7.47）歲，血腫類型：大片淤血、皮下血腫18例，小血腫29例。

1.2 方 法

所有患者穿刺后均加壓包扎6h，穿刺失敗患者，應使用創(chuàng)可貼保護針眼，并使用2%碘伏進行局部清洗消毒。在此基礎上，對照組患者使用5%硫酸鎂濕敷，紗布厚度4層，距血腫邊緣3cm為宜，隨后使用保鮮膜包裹；24h內(nèi)，使用冷毛巾包裹濕敷；24h后，使用熱毛巾熱敷；20min/次，2次/d。觀察組患者使用如意金黃散與食醋外敷，將兩者調(diào)和成糊狀，均勻涂于患處，超過血腫患處3cm為宜，厚度1～2mm，涂抹的同時進行按摩，約2～3min，隨后使用保鮮膜包裹，4h/次，2次/d。

1.3 評價方法

治療3d后，對比兩組患者的治療效果及治愈時間[2]，顯效：皮膚紅腫、疼痛等癥狀基本消失，無皮下血瘀，無硬結；有效：疼痛等癥狀減輕，淤血面積縮小，硬結變軟；無效：不符合上述標準；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察患者是否出現(xiàn)紅疹、瘙癢、疼痛不適等皮膚敏感癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，治療效果等計數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗；治愈時間等計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者平均治愈時間（3.54±1.62）d，對照組為（6.65±1.71）d，差異明顯（t=9.052，P＜0.05）；治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)皮膚敏感反應。同時，觀察組治療總有效率為97.87%，對照組為85.11%，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)橈動脈穿刺發(fā)生皮下血腫或出血風險較高，且部分患者血壓過高，凝血機制異常，也容易發(fā)生皮下血腫?；颊咧饕憩F(xiàn)為穿刺點周圍淤血，皮膚硬結或出現(xiàn)條索狀腫塊，患處疼痛等癥狀。中醫(yī)認為，該病主要是由于血溢脈外，在局部聚積，脈中閉塞，氣機阻滯不暢引起。5%硫酸鎂濕熱敷是一種傳統(tǒng)局部治療方法，臨床療效較好，常用于皮下血腫的治療和護理。如意黃金散是一種中藥復方制劑，其主要成分為大黃、蒼術、厚樸、姜黃等，以往有研究將其使用蜂蜜調(diào)和治療靜脈炎，取得了良好的效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者平均治愈時間短于對照組[（3.54±1.62）VS（6.65±1.71）d]（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.87%，對照組為85.11%，差異明顯（P＜0.05）；提示如意黃金散加食用醋外敷能夠促進血腫吸收，緩解疼痛、紅腫等癥狀，治療效果良好。如意金黃散具有保護血管內(nèi)皮細胞，降低血管通透性，恢復血管彈性等功效，同時，還能夠清熱、抗炎、消腫、止痛，可用于局部感染控制。如意黃金散和食用醋調(diào)和成糊狀，不存在配伍禁忌，同時，能夠清熱解毒、活血化瘀、止痛消炎、通絡散結。從其藥方組成上看，厚樸、蒼術、陳皮燥濕理氣；白芷、天花粉、生天南星活血止痛、生肌長肉、散結消腫，諸藥合用，能夠使淤血得化，促進紅腫吸收。每天外敷兩次，能夠使藥物持續(xù)發(fā)生作用，且不易干燥，藥物吸收更加充分。此外，使用保鮮膜包裹，能夠起到固定效果，且具有良好的透氣性、不透濕性，能夠防止水分蒸發(fā)，使藥物保持新鮮濕潤，并防止污染衣被。

綜上所述，如意金黃散與食醋外敷治療皮下血腫療效顯著，能夠縮短治愈時間，減輕患者痛苦，且不會引起皮膚敏感，是冠脈造影橈動脈穿刺皮下血腫治療的有效手段。