侯崢嶸

（上海市寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201900）

部分晚期腫瘤患者會(huì)走向死亡，而臨終關(guān)懷是對(duì)即將走到生命盡頭患者提供的一種心理、生理護(hù)理。由于部分晚期腫瘤患者病程較長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)也十分承重，因此，對(duì)患者實(shí)施臨終關(guān)懷是減輕其壓力，甚至延續(xù)生命的一大有效措施。同時(shí)，也給患者家屬帶來一定的心理安慰。我中心為了探究臨終關(guān)懷與護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的具體影響，進(jìn)行以下研究。

1 資料與方法

1.1 資 料

選取我中心收治的30例患者（晚期腫瘤），收治時(shí)間為2013年5月至2017年5月，把患者分為兩組各15例（隨機(jī)抽簽），患者均為晚期腫瘤或老衰，且預(yù)計(jì)生命期限小于三個(gè)月，患者家屬在知情后簽署同意書，排除精神疾病者，基本資料見表1，疾病情況見表2。

表1 基本資料[（±s ）；n(%)]

表1 基本資料[（±s ）；n(%)]

組別歲）觀察組（n=15） 10 5 65.17±5.47對(duì)照組（n=15） 11 4 64.93±5.15卡方/T值 0.1587 0.1587 0.1237 P值 0.6903 0.6903 0.9024

表2 疾病情況[n(%)]

1.2 方 法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：常規(guī)+臨終護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

護(hù)理人員在日常護(hù)理與患者接觸時(shí)，要盡量溫柔、細(xì)致，把對(duì)患者身體所受的影響降至最低。根據(jù)患者臨床情況對(duì)其展開一系列日常護(hù)理，包括清晨護(hù)理、睡前護(hù)理、皮膚護(hù)理以及口腔護(hù)理等，對(duì)癌痛嚴(yán)重的患者可以給予一定量的止痛藥物。由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間化療來維持生命，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、反胃、惡心等情況，造成營(yíng)養(yǎng)不良，反而降低患者身體質(zhì)量[1]。護(hù)理人員可以給其搭配一些高熱量、高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，保證患者每天身體所需營(yíng)養(yǎng)的攝入，盡量安排患者少食多餐，對(duì)于進(jìn)食困難者，可通過鼻飼或靜脈輸液來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)患者進(jìn)行一定的死亡教育，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)死亡，使患者保持冷靜、理智，并與家屬一起盡量滿足患者遺愿，詢問患者是想將死亡地點(diǎn)安排在家里還是我中心，保證患者臨終前的尊嚴(yán)，患者去世后對(duì)尸體進(jìn)行及時(shí)處理[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用SAS（焦慮自評(píng)量表）以及QLQ-30（生活質(zhì)量問卷調(diào)查）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并在患者去世后由家屬對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 SAS與QLQ-30情況

兩組護(hù)理前SAS與QLQ-30評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組護(hù)理后SAS與QLQ-30評(píng)分對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見表3。

2.2 護(hù)理滿意評(píng)分情況

觀察組護(hù)理滿意評(píng)分為（57.16±4.83）分，對(duì)照組護(hù)理滿意評(píng)分（35.84±3.39）分，兩組評(píng)分對(duì)比T值為20.1163，P值為0.0001。

表3 SAS與QLQ-30情況（±s；分）

表3 SAS與QLQ-30情況（±s；分）

SAS QLQ-30 SAS QLQ-30護(hù)理前 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后觀察組（n=15） 36.24±3.29 61.15±3.26 30.16±3.16 73.85±3.97對(duì)照組（n=15） 36.43±4.07 60.79±4.46 35.62±3.48 62.28±4.61 T值 0.1406 0.2524 4.4986 7.3655 P值 0.8892 0.8026 0.0001 0.0001組別時(shí)間

3 討 論

晚期腫瘤患者在得知自己生命期限后，其心理狀況會(huì)不斷惡化，并產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，加上長(zhǎng)期的化療帶來的反胃、惡心，也特別容易使患者出現(xiàn)厭食，不僅影響患者最后的生活質(zhì)量，也給其家屬帶來不小的心理壓力[3]。本次研究圍繞著臨終關(guān)懷與護(hù)理干預(yù)展開，通過一定的心理疏導(dǎo)來安撫患者情緒，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)死亡，給患者合理搭配的飲食，保證每日營(yíng)養(yǎng)需求，盡量延續(xù)生命期限[4]。同時(shí)，護(hù)理人員的選擇也十分重要，需要擁有靈活的口才以及過硬的心理素質(zhì)，并掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及社會(huì)心理學(xué)等相關(guān)方面的知識(shí)，根據(jù)患者心理變化來實(shí)施不同的護(hù)理措施。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組護(hù)理前SAS與QLQ-30評(píng)分對(duì)比沒有顯著差異（P大于0.05）；兩組護(hù)理后SAS與QLQ-30評(píng)分對(duì)比差異顯著（P小于0.05）；兩組護(hù)理滿意評(píng)分分別為（57.16±4.83）分與（35.84±3.39）分，對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與化宜香、秦磊在《臨終關(guān)懷及護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期腫瘤患者的治療效果影響》中得出的結(jié)論相仿。

綜上所述，對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷及護(hù)理干預(yù)能有效改善其心理狀況，值得推廣。