成小蓮

（泰州市興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

本次選擇我院接診治療的60例行手術(shù)治療的直腸癌患者作為研究對(duì)象，分析快速康復(fù)外科理念在直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對(duì)象選擇我院在2017年1月～2018年4月接診治療的60例行手術(shù)治療的直腸癌患者，所有患者經(jīng)纖維結(jié)腸檢查及病理學(xué)檢查確診為直腸癌，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本次研究知情并同意參與。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為30例實(shí)驗(yàn)組與30例參照組，參照組患者中最大年齡為83歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（56.5±2.3）歲；其中女性12例，男性18例；實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡為80歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（49.5±土2.1）歲；其中女性13例，男性17例。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P＞0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方 法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者飲食護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、健康教育等常規(guī)處理。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

術(shù)前?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理模式重要的環(huán)節(jié)之一就是術(shù)前訪視，由護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)前一日開(kāi)展口頭或書(shū)面訪視活動(dòng)，同時(shí)護(hù)理人員需告知患者術(shù)后各個(gè)階段的康復(fù)時(shí)間，例如，早期下床時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間等，以此消除患者疑慮的情緒，提高患者手術(shù)治療配合度。

術(shù)前止痛護(hù)理及飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需對(duì)患者術(shù)前2h予以止痛劑、碳水化合物、水，以此縮短患者禁飲時(shí)間，進(jìn)而有效維持患者血糖，同時(shí)保證機(jī)體各個(gè)器官對(duì)能量的需求，保證手術(shù)順利完成并促進(jìn)患者康復(fù)，避免患者因長(zhǎng)期禁食出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。

術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理。行手術(shù)治療的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌的情況，負(fù)性情緒會(huì)反作用于疾病中，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)充分對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，講解疾病治療方法、手術(shù)方式、護(hù)理方案、手術(shù)療效、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，以此提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，緩解恐慌的負(fù)性情緒，為患者講解成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理人員需協(xié)助患者家屬對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作，使其感受到自己的重要性，進(jìn)而積極配合手術(shù)治療；術(shù)前需告知患者注意保暖，防止感冒；告知患者正確咳痰及咳嗽的方法，降低肺部感染發(fā)生率；告知患者多休息，保證睡眠充足。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊咄瓿墒中g(shù)后護(hù)理人員需密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，即血氧飽和度、脈搏、呼吸、血壓、體溫等指標(biāo)情況；強(qiáng)化引流管管理工作，避免引流管出現(xiàn)滑脫、折疊的情況，保證引流管通暢，同時(shí)需密切觀察引流管液體顏色、形狀、數(shù)量的呢過(guò)情況，若出現(xiàn)異常情況則需及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師。

飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)飲食護(hù)理外，護(hù)理人員還需糾正患者水電解質(zhì)失衡情況，遵循少食多餐的原則，以高纖維、高蛋白質(zhì)食物為主，防治便秘。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)本文60例行手術(shù)治療的直腸癌患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗(yàn)，以 形式展開(kāi)患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中1例出現(xiàn)腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者中1例腸梗阻、1例吻合口出血、2例吻合口瘺、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間首次下床時(shí)間參照組 30 14.9±2.5 38.2±3.6 48.5±4.4實(shí)驗(yàn)組 30 6.1±1.9 22.0±3.3 10.8±2.5 t 15.3498 18.1690 40.8034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前我國(guó)直腸癌有快速上升的趨勢(shì)。該病臨床表征主要為尿路刺激、排便梗塞、膿血便、腹瀉、血便、便秘等癥狀，一般情況下臨床常采用手術(shù)治療直腸癌疾病，但任何外科手術(shù)均會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損害，進(jìn)而影響患者術(shù)后康復(fù)效果，因此，對(duì)行手術(shù)治療的直腸癌患者予以圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)是非常必要。快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)可鼓勵(lì)患者術(shù)后下床活動(dòng)，進(jìn)而有效防止患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉強(qiáng)度減弱的情況，同時(shí)可提前取出胃管，降低鼻竇炎、呼吸道感染的發(fā)生率，術(shù)后6h可對(duì)患者予以飲水，進(jìn)而刺激胃腸，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免應(yīng)刺激性胃炎病癥的出現(xiàn)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而有效縮短住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間，提高康復(fù)效果[1-5]?；诖?，本次選擇我院接診治療的60例行手術(shù)治療的直腸癌患者作為研究對(duì)象，分析快速康復(fù)外科理念在直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間均短于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在直腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用，可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，因此，值得使用及推廣。