蔣 鳳

（江陰市中醫(yī)肝膽醫(yī)院，江蘇 江陰 214404）

近年來，隨著我國交通和建筑行業(yè)發(fā)展迅速，進而導(dǎo)致我國下肢骨折患者不斷增多，若護理不當(dāng)，易導(dǎo)致患者日常生活受到嚴重影響，與此同時還可增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)[1]。研究顯示，下肢骨折患者常伴有不同程度的局部疼痛和局部腫脹，嚴重者還可引起肌肉組織或神經(jīng)組織缺血，進而形成缺血性肌肉痙攣，增加患者永久性功能喪失風(fēng)險[2-3]?；诖?，對患者實施有效的功能康復(fù)護理措施十分必要。本院對下肢骨折患者應(yīng)用個性化功能康復(fù)護理的臨床效果及肢體功能進行分析，具體見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究對象均為下肢骨折患者，例數(shù)100例，隨機進行分組為觀察組、對照組各50例。

納入標準:①所有患者和家屬均知情本次研究，并同意參與本次研究。②無精神障礙。

排除標準：①伴有嚴重內(nèi)分泌疾病、臟器疾病以及精神疾病者。②伴有語言障礙和智力障礙，無法進行良好溝通者。③各項臨床資料不完善，無法參與本次研究者。

觀察組-男、女占比各為24：26；年齡段在22歲至86歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（60.82±2.87）歲；文化程度：小學(xué)及以上文化12例、初中及以上文化10例、高中及以上文化8例、大學(xué)及以上文化20例。

對照組-男、女占比各為23：27；年齡段在20歲至87歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（63.82±3.78）歲；文化程度：小學(xué)及以上文化13例、初中及以上文化9例、高中及以上文化9例、大學(xué)及以上文化19例。

2組患者的各項基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容以日常護理以及常規(guī)健康教育為主。

1.2.2 觀察組

再采取個性化功能康復(fù)護理，護理內(nèi)容：

1.2.2.1 健康指導(dǎo)

患者入院后，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，并為其講解有關(guān)下肢骨折的相關(guān)知識，以發(fā)生原因、治療方法、注意事項以及預(yù)后情況為主，與此同時告知其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，使其能夠提高配合度；與此同時還可邀請恢復(fù)成功者進行現(xiàn)身說法，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信，積極配合護理和治療[4]。

1.2.2.2心理護理

多數(shù)患者骨折后，易導(dǎo)致其短時間無法接受患病的事實，進而產(chǎn)生較多負面情緒，如焦慮、抑郁和暴躁等，對康復(fù)進程造成不利影響；因此，護理人員應(yīng)充分評估患者心理狀態(tài)，并告知其適當(dāng)宣泄負面情緒的方式，使其能夠消除不良情緒，調(diào)整心態(tài)，積極應(yīng)對；同時告知患者不良情緒對疾病產(chǎn)生的危害和影響，使其能夠保持樂觀心態(tài)，改善負面情緒[5]。

1.2.2.3 功能訓(xùn)練

采用的訓(xùn)練方式主要以踝關(guān)節(jié)跖屈背伸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練、股四頭肌收縮訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練、扶拐或使用助行器下床活動等。術(shù)后在患肢下方用軟枕墊高，使其局部腫脹情況得以減輕。手術(shù)回室即可進行被動運動，麻醉恢復(fù)后進行主動運動，進行循序漸進的功能鍛煉，在病情允許下鼓勵患者早期下床活動和運動，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進行主動加強訓(xùn)練，由此促進下肢靜脈回流，使其血流動力學(xué)得到改善，進而有效減輕患肢水腫程度。

1.2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥

主動或被動活動患側(cè)肢體，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓；在飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者以高纖維素、易消化和高蛋白的食物為主，按時對患者進行腹部按摩，并配合中醫(yī)技術(shù)-大黃穴位貼敷神闕穴，有利于促進腸蠕動，避免發(fā)生便秘；由于術(shù)后易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的疼痛感，應(yīng)根據(jù)其疼痛評分采用針對性處理，對于疼痛較為劇烈患者，可給予止痛劑，由此減輕其疼痛感，使其感覺舒適。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組下肢骨折患者肢體功能評分。

對患者肢體功能采用Fugl-Meyer運動功能進行判定，總分為100分，分數(shù)越高表明患者肢體功能恢復(fù)越好。

對比且分析兩組下肢骨折患者生活質(zhì)量評分。

采用自制生活量表對患者生活質(zhì)量進行評分，評分項目主要包括軀體、心理、社會以及物質(zhì)生活四個方面，得分最高100分、最低0分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

對比且分析兩組下肢骨折患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

核算數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，用均數(shù)±標準差的形式，描述肢體功能評分、生活質(zhì)量評分，并用t值進行檢驗，對兩組不良反應(yīng)，采用百分比進行卡方檢驗，當(dāng)2組患者的研究指標存在統(tǒng)計學(xué)差異時，采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組肢體功能評分

觀察組護理干預(yù)后肢體功能評分比對照組高，P＜0.05。見表1:

表1 2組肢體功能評分對比（分）

2.2 對比2組生活質(zhì)量

觀察組的軀體、心理、社會及物質(zhì)生活評分，與對照組相比更高，P＜0.05。如表2：

2.3 對比2組不良反應(yīng)

觀察組下肢骨折患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。如表3：

表2 2組生活質(zhì)量評分對比（分）

表3 2組不良反應(yīng)對比（%）

3 討 論

下肢骨折為臨床十分常見的骨折類型，對于該類骨折臨床通常采取固定性手術(shù)治療，該種治療方式在一定程度上限制了患者的自由，導(dǎo)致其無法進行正常的社交[7]。下肢骨折常見的不良反應(yīng)種類較多，如粘連、下肢疼痛腫脹、壓瘡、下肢深靜脈血栓和關(guān)節(jié)僵硬等，而導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥的因素主要包括以下內(nèi)容：①由于手術(shù)易對機體造成較大創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者需長時間臥床，而長時間臥床易導(dǎo)致患者發(fā)生下肢血流回流障礙；除此之外，手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，易影響患者機體局部血管，血液呈高凝狀態(tài)，進而導(dǎo)致下肢靜脈栓塞發(fā)生[8]。②骨折患者多數(shù)實施內(nèi)固定、外固定和牽引治療，上述治療需要求患者長時間保持同一體位，易導(dǎo)致其身體受壓部位受到壓迫，進而形成局部血液循環(huán)障礙，最終誘發(fā)壓瘡。因此，加強患者功能康復(fù)護理十分重要，且對于疾病程度不同患者來說，實施個性化功能康復(fù)護理效果尤為顯著。

個性化功能康復(fù)護理主要是根據(jù)不同類型患者實施針對性的康復(fù)護理措施，改變了以往傳統(tǒng)、單一的護理模式，將被動護理轉(zhuǎn)為主動護理，進而有效提高護理質(zhì)量[9]。在本次研究中，通過對患者實施健康教育、心理護理、功能鍛煉以及預(yù)防并發(fā)癥護理四個內(nèi)容，其中健康教育能夠有利于提高患者對自身疾病的認知程度，同時能夠了解功能康復(fù)護理對疾病的重要性，使其能夠提高配合度；心理護理是護理工作的重要組成，其能夠有效改善患者負面情緒，使其能夠保持積極心態(tài)，并消除顧慮；功能鍛煉主要是通過實施多種功能鍛煉，使其肢體功能盡快康復(fù)；預(yù)防并發(fā)癥護理主要是根據(jù)患者不同類型并發(fā)癥實施對癥護理，能夠使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著下降[10]。個性化功能鍛煉能夠促進患者關(guān)節(jié)軟骨的代謝，有利于修復(fù)患者關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，與此同時還能使患者肌肉收縮運動能力得到增強，有利于促進其血液循環(huán)，進而使患者肢體軟組織發(fā)生改善，控制和預(yù)防一系列不良反應(yīng)發(fā)生，促進患者肢體功能早期恢復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后肢體功能評分（85.64±1.89）分，相比對照組肢體功能評分較高，P＜0.05。觀察組下肢骨折患者軀體、心理、社會及物質(zhì)生活，與對照組相比更高，2組間相比較，P＜0.05。觀察組下肢骨折患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，相比對照組不良反應(yīng)較低，P＜0.05。

綜上所述，下肢骨折患者應(yīng)用個性化功能康復(fù)護理具有良好的效果，能夠有效改善患者肢體功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣與研究。