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        2014~2017年百色市田林縣手足口病流行病學(xué)分析

        2018-12-11 06:15:12譚保林
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年20期
        關(guān)鍵詞:手足口病流行病學(xué)

        譚保林

        摘要目的:探討田林縣小兒手足口病流行情況。方法:分析2014-2017年田林縣手足口病患兒的臨床診治資料,總結(jié)流行病學(xué)特點(diǎn)及病原學(xué)。結(jié)果:患兒平均年齡(2.41±0.34)歲,重癥94例(1.68%),死亡3例(0.537%)。COXA16病毒55例(21.5%),EV71病毒67例(26.2%),其他腸道病毒84例(32.9%)。死亡3例,全為EV71型。結(jié)論:手足口病的發(fā)病與患兒年齡、性別、季節(jié)等因素有關(guān)。重癥、死亡病例與病原學(xué)相關(guān)。

        關(guān)鍵詞手足口??;流行病學(xué);肛拭子;病毒分離

        手足口病于1957年由新西蘭首次報(bào)道,1958年分離出柯薩奇病毒,1959年以手足口病命名。早期以COXAl6型為主要病原體,1969年美國(guó)首次確認(rèn)EV71,以后兩者交替出現(xiàn),每2~3年可造成1次流行。我縣在2006年出現(xiàn)大流行后,每年均有手足口病發(fā)生,呈隔年流行態(tài)勢(shì)(“雙年流行”,田林官方語(yǔ))。隨著發(fā)病率高、重癥、死亡率高等特點(diǎn),引起人們的重視,現(xiàn)將田林縣2014-2017年手足口病發(fā)病情況分析如下。

        資料與方法

        資料來(lái)源于田林縣疾病控制中心提供網(wǎng)絡(luò)直報(bào)臨床確診病例的一般情況。2014-2017年在田林縣婦幼保健院和田林縣人民醫(yī)院診療(包括門(mén)診和住院)的臨床確診手足口病患兒256例(均在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)內(nèi)),進(jìn)行肛拭子標(biāo)本病毒分離。

        研究方法:全縣2014-2017手足口病患兒5586例中進(jìn)行流行季節(jié)、年齡分布、性別比例、重癥發(fā)生率、死亡率等分析。隨機(jī)抽取256例肛拭子標(biāo)本進(jìn)行病原分析。

        結(jié)果

        5586例手足口病患兒中,男3 327例,女2259例,男:女=1.47:1;年齡7個(gè)月~14歲2個(gè)月,平均(2.41±0.34)歲;重癥94例(1.68%),死亡3例(0.537%)。見(jiàn)表1。

        COXA16病毒55例(21.5%),EV71病毒67例(26.2%),其他腸道病毒84例(32.9%),上述病毒全陰49例(19.1%)。重癥22例中,EV71病毒18例(81.8%),COXAl6病毒2例(9.1%),其他腸道病毒2例(9.1%),死亡3例,全為EV71型。腸道病毒分離檢測(cè)的49例全陰,可能受實(shí)驗(yàn)條件限制,更有可能為臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室確診的差異造成。見(jiàn)表2。

        討論

        從基本情況看,我縣2014-2017年手足口病發(fā)病高峰期在每年4-6月份,與胡躍華等報(bào)道相同,在下半年10-11月份出現(xiàn)一個(gè)小高峰期,這可能與氣候變化有關(guān);7個(gè)月~14歲2個(gè)月,平均(2.41±0.34)歲,重癥94例(1.68%),死亡3例(0.537%),男:女=1.47:1;這可能與男孩生性好動(dòng)、活動(dòng)范圍大、接觸污染物機(jī)會(huì)大,易受感染有關(guān),以上結(jié)果與2008-2011年大陸手足口病流行特征分析相接近;重癥發(fā)生率1.68%,男女重癥發(fā)生比例1.61:1;重癥死亡率3.19%,結(jié)果與2008-2011年大陸地區(qū)重癥手足口病流行特征分析及2008-2014年廣西手足口病原學(xué)特征相近。

        本研究結(jié)果顯示,2014-2017年手足口病COXAl6病毒55例(21.5%),EV71病毒67例(26.2%),其他腸道病毒84例(32.9%),上述病毒全陰49例(19.1%);重癥22例中,EV71病毒18例(81.8%),COXAl6病毒2例(9.1%),其他腸道病毒2例(9.1%),死亡3例,全為EV71型。與整個(gè)廣西地區(qū)2008-2014年手足口病病原學(xué)分析結(jié)果相接近。

        手足口病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,但因自2006年在我國(guó)出現(xiàn)大流行并此后每隔1年再次大流行以及2008年納入丙類(lèi)傳染病管理后,引起從醫(yī)療部門(mén)到政府的高度重視,分析手足口病的流行特點(diǎn),在流行季節(jié)前作各種應(yīng)對(duì)措施準(zhǔn)備具有重大意義。事實(shí)證明,政府重視,以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo),手足口病疫情會(huì)得到有效控制,發(fā)病率、重癥患者、死亡率均有明顯下降(減少)趨勢(shì)。

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