譚保林

摘要目的：探討田林縣小兒手足口病流行情況。方法：分析2014-2017年田林縣手足口病患兒的臨床診治資料，總結(jié)流行病學特點及病原學。結(jié)果：患兒平均年齡（2.41±0.34）歲，重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%）。死亡3例，全為EV71型。結(jié)論：手足口病的發(fā)病與患兒年齡、性別、季節(jié)等因素有關(guān)。重癥、死亡病例與病原學相關(guān)。

關(guān)鍵詞手足口??；流行病學；肛拭子；病毒分離

手足口病于1957年由新西蘭首次報道，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年以手足口病命名。早期以COXAl6型為主要病原體，1969年美國首次確認EV71，以后兩者交替出現(xiàn)，每2～3年可造成1次流行。我縣在2006年出現(xiàn)大流行后，每年均有手足口病發(fā)生，呈隔年流行態(tài)勢（“雙年流行”，田林官方語）。隨著發(fā)病率高、重癥、死亡率高等特點，引起人們的重視，現(xiàn)將田林縣2014-2017年手足口病發(fā)病情況分析如下。

資料與方法

資料來源于田林縣疾病控制中心提供網(wǎng)絡(luò)直報臨床確診病例的一般情況。2014-2017年在田林縣婦幼保健院和田林縣人民醫(yī)院診療（包括門診和住院）的臨床確診手足口病患兒256例（均在網(wǎng)絡(luò)直報內(nèi)），進行肛拭子標本病毒分離。

研究方法：全縣2014-2017手足口病患兒5586例中進行流行季節(jié)、年齡分布、性別比例、重癥發(fā)生率、死亡率等分析。隨機抽取256例肛拭子標本進行病原分析。

結(jié)果

5586例手足口病患兒中，男3 327例，女2259例，男：女=1.47：1；年齡7個月～14歲2個月，平均（2.41±0.34）歲；重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。見表1。

COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%），上述病毒全陰49例（19.1%）。重癥22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他腸道病毒2例（9.1%），死亡3例，全為EV71型。腸道病毒分離檢測的49例全陰，可能受實驗條件限制，更有可能為臨床診斷與實驗室確診的差異造成。見表2。

討論

從基本情況看，我縣2014-2017年手足口病發(fā)病高峰期在每年4-6月份，與胡躍華等報道相同，在下半年10-11月份出現(xiàn)一個小高峰期，這可能與氣候變化有關(guān)；7個月～14歲2個月，平均（2.41±0.34）歲，重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%），男：女=1.47：1；這可能與男孩生性好動、活動范圍大、接觸污染物機會大，易受感染有關(guān)，以上結(jié)果與2008-2011年大陸手足口病流行特征分析相接近；重癥發(fā)生率1.68%，男女重癥發(fā)生比例1.61：1；重癥死亡率3.19%，結(jié)果與2008-2011年大陸地區(qū)重癥手足口病流行特征分析及2008-2014年廣西手足口病原學特征相近。

本研究結(jié)果顯示，2014-2017年手足口病COXAl6病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%），上述病毒全陰49例（19.1%）；重癥22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他腸道病毒2例（9.1%），死亡3例，全為EV71型。與整個廣西地區(qū)2008-2014年手足口病病原學分析結(jié)果相接近。

手足口病是常見病、多發(fā)病，但因自2006年在我國出現(xiàn)大流行并此后每隔1年再次大流行以及2008年納入丙類傳染病管理后，引起從醫(yī)療部門到政府的高度重視，分析手足口病的流行特點，在流行季節(jié)前作各種應(yīng)對措施準備具有重大意義。事實證明，政府重視，以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo)，手足口病疫情會得到有效控制，發(fā)病率、重癥患者、死亡率均有明顯下降（減少）趨勢。