譚保林

摘要目的：探討田林縣小兒手足口病流行情況。方法：分析2014-2017年田林縣手足口病患兒的臨床診治資料，總結流行病學特點及病原學。結果：患兒平均年齡（2.41±0.34）歲，重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%）。死亡3例，全為EV71型。結論：手足口病的發(fā)病與患兒年齡、性別、季節(jié)等因素有關。重癥、死亡病例與病原學相關。

關鍵詞手足口病；流行病學；肛拭子；病毒分離

手足口病于1957年由新西蘭首次報道，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年以手足口病命名。早期以COXAl6型為主要病原體，1969年美國首次確認EV71，以后兩者交替出現，每2～3年可造成1次流行。我縣在2006年出現大流行后，每年均有手足口病發(fā)生，呈隔年流行態(tài)勢（“雙年流行”，田林官方語）。隨著發(fā)病率高、重癥、死亡率高等特點，引起人們的重視，現將田林縣2014-2017年手足口病發(fā)病情況分析如下。

資料與方法

資料來源于田林縣疾病控制中心提供網絡直報臨床確診病例的一般情況。2014-2017年在田林縣婦幼保健院和田林縣人民醫(yī)院診療（包括門診和住院）的臨床確診手足口病患兒256例（均在網絡直報內），進行肛拭子標本病毒分離。

研究方法：全縣2014-2017手足口病患兒5586例中進行流行季節(jié)、年齡分布、性別比例、重癥發(fā)生率、死亡率等分析。隨機抽取256例肛拭子標本進行病原分析。

結果

5586例手足口病患兒中，男3 327例，女2259例，男：女=1.47：1；年齡7個月～14歲2個月，平均（2.41±0.34）歲；重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%）。見表1。

COXA16病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%），上述病毒全陰49例（19.1%）。重癥22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他腸道病毒2例（9.1%），死亡3例，全為EV71型。腸道病毒分離檢測的49例全陰，可能受實驗條件限制，更有可能為臨床診斷與實驗室確診的差異造成。見表2。

討論

從基本情況看，我縣2014-2017年手足口病發(fā)病高峰期在每年4-6月份，與胡躍華等報道相同，在下半年10-11月份出現一個小高峰期，這可能與氣候變化有關；7個月～14歲2個月，平均（2.41±0.34）歲，重癥94例（1.68%），死亡3例（0.537%），男：女=1.47：1；這可能與男孩生性好動、活動范圍大、接觸污染物機會大，易受感染有關，以上結果與2008-2011年大陸手足口病流行特征分析相接近；重癥發(fā)生率1.68%，男女重癥發(fā)生比例1.61：1；重癥死亡率3.19%，結果與2008-2011年大陸地區(qū)重癥手足口病流行特征分析及2008-2014年廣西手足口病原學特征相近。

本研究結果顯示，2014-2017年手足口病COXAl6病毒55例（21.5%），EV71病毒67例（26.2%），其他腸道病毒84例（32.9%），上述病毒全陰49例（19.1%）；重癥22例中，EV71病毒18例（81.8%），COXAl6病毒2例（9.1%），其他腸道病毒2例（9.1%），死亡3例，全為EV71型。與整個廣西地區(qū)2008-2014年手足口病病原學分析結果相接近。

手足口病是常見病、多發(fā)病，但因自2006年在我國出現大流行并此后每隔1年再次大流行以及2008年納入丙類傳染病管理后，引起從醫(yī)療部門到政府的高度重視，分析手足口病的流行特點，在流行季節(jié)前作各種應對措施準備具有重大意義。事實證明，政府重視，以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主導，手足口病疫情會得到有效控制，發(fā)病率、重癥患者、死亡率均有明顯下降（減少）趨勢。