余琴

摘要目的：探討全科護(hù)理對老年慢性肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治慢性肺結(jié)核患者92例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和全科護(hù)理組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：全科護(hù)理組非常滿意率、總滿意率和生活質(zhì)量評分改善程度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：全科護(hù)理應(yīng)用于老年慢性肺結(jié)核患者能提高患者的生活質(zhì)量和患者滿意程度。

關(guān)鍵詞老年慢性肺結(jié)核；全科護(hù)理；生活質(zhì)量

資料與方法

2016年1月-2017年7月收治老年慢性肺結(jié)核患者92例，所有患者經(jīng)診斷均被確診，且征求了所有患者及其家屬的同意。本次研究將所有患者隨機(jī)分配至兩組。全科護(hù)理組46例，男28例，女18例；年齡65～82歲，平均（69.6±4.8）歲。常規(guī)護(hù)理組46例，男27例，女19例；年齡65～80歲，平均（69.1±4.3）歲。兩組基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括疾病知識(shí)教育、健康知識(shí)宣教和各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢測，同時(shí)給予患者用藥和飲食護(hù)理，加強(qiáng)患者心理護(hù)理。全科護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，再為其實(shí)施全科護(hù)理，全科護(hù)理的主要內(nèi)容：①性格特征針對護(hù)理：初發(fā)病患者常會(huì)對于疾病治療產(chǎn)生憂慮和擔(dān)心的心理狀態(tài)，害怕治療效果不能達(dá)到理想目標(biāo)，同時(shí)，患者對疾病相關(guān)知識(shí)的了解不足，恐懼感油然而生。復(fù)發(fā)病患者由于癥狀消失后再次發(fā)作，患者則會(huì)對疾病的完全治愈產(chǎn)生消極影響，對于疾病治療失去信心，針對這類患者，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行心靈溝通，盡量將患者內(nèi)心的焦慮和擔(dān)心排除，幫助患者建立治療疾病的信心和信念。另外，慢性肺結(jié)核的病程較長，老年患者的心理素質(zhì)較差，所以老年患者的情緒波動(dòng)較大。針對老年患者出現(xiàn)的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該保持良好的態(tài)度，輕柔的語氣，耐心地向患者講解患者不理解的問題，盡可能排除患者內(nèi)心的不良情緒，減緩患者內(nèi)心的壓力，讓患者保持愉悅的心情進(jìn)行治療，以達(dá)到提高患者治療依從性的目的。②消毒隔離護(hù)理：肺結(jié)核可通過空氣傳播，而且慢性肺結(jié)核患者咳嗽頻率較高，因此要對患者做好隔離處理，患者排出的痰液也要集中處理，避免傳染的發(fā)生。③飲食生活護(hù)理：加強(qiáng)患者生活環(huán)境空氣的清潔，多通風(fēng)換氣，定時(shí)室內(nèi)消毒。在飲食方面，讓患者多攝取高熱量、高蛋白的食物，也要提高患者維生素的攝入，針對消化不良患者，主要以流食為主，食物以高纖維、高維生素為主，避免患者便秘的發(fā)生，患者的餐具也要單獨(dú)使用，定期進(jìn)行消毒。④并發(fā)癥護(hù)理：老年患者常會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生，所以護(hù)理人員應(yīng)給予患者有效的藥物治療，并讓患者適量增加運(yùn)動(dòng)量。⑤用藥護(hù)理：由于疾病具有較高的復(fù)雜性，還會(huì)伴有并發(fā)癥發(fā)生，因此用藥類型較多，從而會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此護(hù)理人員要及時(shí)提醒患者正確用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者服藥的依從性。

觀察指標(biāo)：采用問卷調(diào)查的方式對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，主要分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意為問卷評分>85分；滿意為問卷評分60～85；不滿意為問卷評分<60分。采用WHO制定的生活質(zhì)量測量表對患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行調(diào)查，主要包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等4個(gè)領(lǐng)域，總分100分，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者護(hù)理滿意程度情況：在護(hù)理滿意程度方面，全科護(hù)理組的非常滿意率和總滿意率分別為60.87%和95.65%，常規(guī)護(hù)理組的非常滿意率和總滿意率分別為36.96%和76.09%，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況：兩組患者護(hù)理前的各領(lǐng)域的評分情況大致相同，在護(hù)理結(jié)束后，雖然兩組患者的生活質(zhì)量評分均有所提高，但全科護(hù)理組患者生活質(zhì)量各評分的提高幅度均要大于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

全科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理被作為護(hù)理的中心內(nèi)容，分析患者的情緒，針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，排除患者的不良情緒，從根本上提高患者治療的依從性。

總體來說，將全科護(hù)理應(yīng)用于老年慢性肺結(jié)核的治療過程當(dāng)中，大幅度提高了患者的生活質(zhì)量，患者滿意程度較高，效果明顯，值得推廣。