池蘭花 金善玉

摘要目的：探討甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：收治甲狀腺疾病患者15例，隨機(jī)分為對(duì)照組7例和試驗(yàn)組8例。試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者滿意度較高。結(jié)論：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞甲狀腺；手術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

甲狀腺能夠合成甲狀腺激素，主要位于人體頸部甲狀軟骨下方。在人體的分泌腺體中，甲狀腺體積最大，能夠調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。一旦患者的甲狀腺出現(xiàn)問題，在臨床醫(yī)學(xué)工作中，通常采用手術(shù)治療方法，改善患者的身體質(zhì)量，然而患者在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生命健康。為降低甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，需要對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理工作，提高患者身體質(zhì)量。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治甲狀腺疾病患者15例，隨機(jī)分為對(duì)照組7例和試驗(yàn)組8例。其中，試驗(yàn)組男3例，女5例；年齡30～68歲，平均（50.05±2.24）歲。對(duì)照組男2例，女5例；年齡32～66歲，平均（52.48±3.79）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法：①由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常衛(wèi)生護(hù)理工作，及時(shí)對(duì)患者傷口進(jìn)行清理，防止患者傷口處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。②護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照監(jiān)護(hù)儀器中所顯示的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)患者體征進(jìn)行及時(shí)觀察與控制，了解患者引流液的性質(zhì)以及引流管的狀態(tài)。③護(hù)理過程中，患者一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者實(shí)施止血工作。④甲狀腺手術(shù)工作結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)走訪患者。

試驗(yàn)組甲狀腺手術(shù)患者在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理工作：①需要護(hù)理人員及時(shí)了解甲狀腺患者的病情，將甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)普及給患者及其家屬，使患者及其家屬擁有預(yù)防甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)，并將甲狀腺術(shù)后感染現(xiàn)象及時(shí)普及給患者及其家屬。②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病房的管理工作，科學(xué)制定病房管理流程，嚴(yán)格按照病房管理流程開展相應(yīng)的管理工作，提高病房的整潔性，降低傷口感染率。③護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的甲狀腺、神經(jīng)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)了解患者的呼吸狀況、傷口積血狀況，將患者的各項(xiàng)體征控制到一個(gè)相對(duì)合理的范圍內(nèi)。④護(hù)理人員應(yīng)落實(shí)病菌侵入預(yù)防工作，提高對(duì)患者心理情況、精神情況的重視，防止病菌對(duì)患者進(jìn)行入侵。⑤對(duì)患者做好并發(fā)癥預(yù)防措施，密切關(guān)注患者輸血情況，防止患者在輸血過程因血溶量較低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象。甲狀腺手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行呼吸護(hù)理，確?；颊吣軌蛘：粑?。針對(duì)呼吸困難的患者，需要切開氣管，利用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助，并對(duì)患者喉部神經(jīng)進(jìn)行檢查與評(píng)估，了解患者說話情況，查看患者是否存在水腫現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有的試驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 20.00軟件系統(tǒng)匯總，利用率（%）代表計(jì)數(shù)資料，利用x2檢驗(yàn)方法對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

通過對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

甲狀腺在人體中占據(jù)重要地位，涉及人體眾多的神經(jīng)脈絡(luò)以及血管，且甲狀腺周圍的組織結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜，能夠?qū)θ梭w使用能量的速度進(jìn)行控制，制造人體所需要的蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)身體功能，增強(qiáng)人體荷爾蒙的敏感性。甲狀腺能夠通過制造甲狀腺素對(duì)能量使用速度、制造蛋白質(zhì)等身體機(jī)能進(jìn)行調(diào)整，維持體內(nèi)鈣元素的平衡，產(chǎn)生降鈣素。

一旦人的頸部增粗或者是出現(xiàn)腫塊，且頸部腫大具有一定的對(duì)稱性，說明人體內(nèi)甲狀腺出現(xiàn)彌漫性病變；若頸部腫大具有不對(duì)稱性，說明人體內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)。從臨床醫(yī)學(xué)資料得知，甲狀腺疾病主要包含單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎。通過對(duì)臨床病例進(jìn)行分析得知，甲狀腺受多種因素的影響，甲狀腺功能減弱或者是增強(qiáng)，導(dǎo)致由甲狀腺所分泌、合成的甲狀腺激素呈現(xiàn)過少或者過多現(xiàn)象，從而產(chǎn)生諸多甲狀腺疾病。

由此可見，甲狀腺在機(jī)體內(nèi)所占據(jù)的位置十分重要，人體內(nèi)甲狀腺功能一旦出現(xiàn)問題，需要及時(shí)通過手術(shù)治療方法對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行抑制，將病灶祛除。然而，甲狀腺手術(shù)后雖然可以解決患者的甲狀腺功能問題，但同時(shí)會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者手術(shù)后出血過多。從我國(guó)甲狀腺疾病的臨床護(hù)理工作來看，傳統(tǒng)護(hù)理方法無法滿足甲狀腺疾病患者的實(shí)際需求，無法降低甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。通過一系列的醫(yī)學(xué)研究，從中總結(jié)出一種新型臨床護(hù)理方法，即針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。通過對(duì)甲狀腺患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)甲狀腺患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作，做到因地制宜，確保臨床護(hù)理方法與患者的實(shí)際需求之間能夠相互協(xié)調(diào)一致，保持病護(hù)統(tǒng)一。護(hù)理人員利用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法能夠增強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通與交流，及時(shí)了解患者身體的實(shí)際情況，明確患者身體的各項(xiàng)需求，根據(jù)患者病癥的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理工作，確?；颊吣軌蚍e極配合甲狀腺術(shù)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率，緩解患者心理壓力，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，使患者能夠早日恢復(fù)健康，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度與認(rèn)可度。