陳麗

[摘要] 目的 對(duì)于健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討與深入分析。 方法 選取該院在2017年1—12月間接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（各50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采取健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比觀察兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及遵醫(yī)評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)比兩種治療方法看出，實(shí)施健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的臨床護(hù)理干預(yù)效果更為顯著，可有效提高護(hù)理效果，降低糖尿病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；聯(lián)合；常規(guī)護(hù)理；糖尿病；護(hù)理干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0124-02

糖尿病是由環(huán)境原因、遺傳原因所導(dǎo)致的全身性的慢性代謝疾病，該疾病的發(fā)生是由身體內(nèi)的胰島素分泌量不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂所致，主要病癥特點(diǎn)有高血糖和尿糖，臨床表現(xiàn)主要有多食、多飲、多尿、消瘦等[1]。為提高糖尿病患者的護(hù)理效果，幫助糖尿病患者建立良好的生活習(xí)慣和行為方式，改善患者的代謝指標(biāo)，該文選取該院自2017年1—12月間收治的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配的方法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分析探討健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理干預(yù)效果，提高患者生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（各50例），其中對(duì)照組患者中男性患者26例，女性患者24例，年齡36～68歲，平均年齡為（51.0±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性患者23例，年齡37～70歲，平均年齡為（52.0±2.5）歲。兩組患者病程均在5年以上，且病情程度相差不大[2]。兩組患者均被確診為糖尿病且同意分組護(hù)理，兩組患者在年齡、性別、病情以及文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等方面無明顯區(qū)別（P>0.05），能夠用于該次臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，并口服常規(guī)藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。

（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。即對(duì)患者進(jìn)行糖尿病疾病方面的知識(shí)講解，進(jìn)行基本的護(hù)理培訓(xùn)，發(fā)放宣傳材料進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。

（2）實(shí)驗(yàn)組采用健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法。即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)。健康教育護(hù)理具體內(nèi)容如下。

①健康教育的方式。采取3種類型的健康教育方式，分別為集體健康教育、小組形式的健康教育以及一對(duì)一的健康教育，可根據(jù)患者情況和醫(yī)院實(shí)際選擇一種或多種方式[3-5]。集體健康教育，如大型知識(shí)講座、集中授課等方式進(jìn)行健康教育，該健康教育方式的優(yōu)點(diǎn)是能在非常有限的時(shí)間內(nèi)盡可能地讓更多的患者了解糖尿病方面的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者健康情況一般不超過2 h，每月可進(jìn)行1次宣講；小組形式的健康教育為可依照患者個(gè)體差異以及掌握程度、接受程度進(jìn)行分組，選取的知識(shí)內(nèi)容靈活性較大，也可在小組講解中穿插討論，不僅氣氛活躍而且更有針對(duì)性；一對(duì)一的健康教育為醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)系是一對(duì)一的，能夠針對(duì)患者本身通過語言、動(dòng)作、示范等給予指導(dǎo)，能讓患者感觸最直接、理解和接受更深刻。

②健康教育的內(nèi)容。通過對(duì)糖尿病的病因、病癥表現(xiàn)、并發(fā)癥防治、預(yù)防治療方法等內(nèi)容的宣講，提高患者的從醫(yī)性。包括糖尿病知識(shí)的講解與普及，知識(shí)范圍可以是基礎(chǔ)知識(shí)，也可以為糖尿病的臨床病癥、特點(diǎn)及預(yù)防等，通過知識(shí)的講解與普及加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，能夠在出現(xiàn)相關(guān)病癥時(shí)及時(shí)就診，使糖尿病在初期能夠盡可能地被發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好；飲食方面的指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，做到避免甜食、少量食用高脂肪、高膽固醇的食物，以膳食纖維較多和淀粉較多的食物，并且做到定時(shí)定量，切忌暴飲暴食[6]。比如依據(jù)患者個(gè)體情況計(jì)算出每日的能量需求，合理搭配制定營(yíng)養(yǎng)膳食：一般碳水化合物要占到50%、蛋白質(zhì)不超過總熱量的1/6、脂肪要占到近1/3，不能喝酒、鹽的每日攝入量控制在6 g以內(nèi)；運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，能夠給患者提供比較專業(yè)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，讓不同患者都有適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，一般選擇在患者用餐后的1 h，以散步、太極等方式，以此來加大糖的消耗，提高心肺功能和身體抵抗力，可以有效f 規(guī)避糖尿病各類并發(fā)癥。要特別注意的是切記避免空腹運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)并且適量、如患者發(fā)生低血糖要立即停止運(yùn)動(dòng)并口服糖果、運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周不少于5次，30 min/次為宜；藥物方面的指導(dǎo)，目前市面上降糖類藥物種類繁多，雖然藥物種類的多樣可適用不同患者，但在一定程度上也增加了患者選擇的困難，特別是如何合理的用藥方面。可通過醫(yī)護(hù)人員為患者制定選藥方案，即保證藥效的同時(shí)盡可能的為患者降低看病費(fèi)用。比如磺脲類藥物在餐前30 min服用、雙胍類藥物在用餐或餐后服用、糖苷酶抑制劑類藥物是在第一口飯時(shí)服用，并注意上述用藥的不良反應(yīng)；胰島素的使用指導(dǎo)，首先要將其保存在溫度在4～8℃的冷藏空間中，在每次使用的前30 min取出，已經(jīng)開封的胰島素在不高于28℃的環(huán)境下可使用28 d左右，其次在使用量上要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，同時(shí)選擇合理的注射位置，并定期更換，保證皮膚的疏松；出院后的健康指導(dǎo)，通過電話回訪等方式讓患者要按時(shí)檢測(cè)血糖和尿糖，叮囑患者要按時(shí)到院復(fù)診，解答出院后患者的疑惑和問題，繼續(xù)指導(dǎo)患者形成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)、用藥等遵醫(yī)性，幫助患者識(shí)別低血糖并指導(dǎo)患者在出現(xiàn)低血糖的應(yīng)對(duì)措施。

③病情檢測(cè)指標(biāo)。主要有患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握、依從性、診治態(tài)度、代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥發(fā)生率等。例如在患者血糖指標(biāo)未達(dá)標(biāo)時(shí)要進(jìn)行每日至少5次的血糖測(cè)量，在血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時(shí)也要保證每日至少2次的血糖監(jiān)測(cè)，還要細(xì)分是否注射胰島素的情況，此處不再贅述。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者的空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及遵醫(yī)評(píng)分。其中，遵醫(yī)率從是否按時(shí)檢測(cè)代謝指標(biāo)、飲食控制是否得當(dāng)、運(yùn)動(dòng)是否合理、藥物使用是否按照醫(yī)囑定時(shí)定量、病情檢測(cè)是否按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)等方面，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、用餐后兩小時(shí)血糖水平以及遵醫(yī)評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食方式發(fā)生了非常大的改變，致使糖尿病發(fā)病率呈逐年增加以及年輕化趨勢(shì)[7]。健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理是一種順應(yīng)醫(yī)療模式的改變，能夠以患者為中心通過一系列的健康教育使患者在整個(gè)治療過程中得到全方位、綜合性的護(hù)理和治療，大大地提高治療效果。

該文通過2017年1—12月間接收的100例糖尿病患者的臨床資料，按照護(hù)理方法的不同用隨機(jī)分配方式將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組（各50例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采取健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)比觀察兩組患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果[8]。運(yùn)用健康教育護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的治療費(fèi)用，代謝指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，并且有效的控制了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生[9]。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平、用餐后兩小時(shí)血糖水平以及遵醫(yī)評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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（收稿日期：2018-05-04）