張赟

【摘 要】固定資產(chǎn)是指持有的預計使用年限在一年以上、單位價值在1000元及以上，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)或單位價值雖未達到規(guī)定標準，但預計使用年限在一年以上的大批同類物質(zhì)，一般分類為房屋及建筑物、專用設備、交通運輸設備、電子設備、一般設備及圖書等，其價值從幾百元到幾百萬元不等。因長期以來粗放式的管理和其自身具有價值高、分布廣、品種多、更新快等特點，導致對其管理比較松散、繁雜，特別是在當前公立醫(yī)院改革的過程中，更應加強經(jīng)濟管理、降低成本。本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性入手，闡述醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題，并針對問題提出相應的建議對策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

1.順應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，降低行政成本的需要

隨著醫(yī)院固定資產(chǎn)種類的擴大，專業(yè)性的增強，加強固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作不可忽視的重要部分。而且建設節(jié)約型社會的觀念已深入人心，社會各界對醫(yī)院的監(jiān)督越來越強。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理就是降低醫(yī)院行政成本的一個重要環(huán)節(jié)，有助于醫(yī)院以最低的成本消耗獲取最大的社會效益及經(jīng)濟效益。

2.維持醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵

醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療、科研、教學服務等各項工作的物質(zhì)基礎，固定資產(chǎn)的規(guī)模和專業(yè)技術(shù)性是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。加強固定資產(chǎn)管理可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，保證企業(yè)正常運營的必要舉措，是保持醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的幾個細節(jié)性問題

在醫(yī)院財務信息化日新月異的今天，固定資產(chǎn)的管理和核算也日趨完善，如固定資產(chǎn)的出入庫信息和固定資產(chǎn)卡片臺賬的建立，固定資產(chǎn)折舊的核算等都帶來了全面的改進，但醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、數(shù)量成百上千、金額大、使用地點又分散等特點，還是給醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理帶來了一系列的問題?，F(xiàn)就我們醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的幾個細節(jié)問題描述如下：

1.賬外資產(chǎn)存在，造成管理混亂

醫(yī)院受捐贈和藥品供應商投入使用的固定資產(chǎn)，直接就投放在在科室使用，但科室認為該設備不是醫(yī)院的資產(chǎn)是別人捐贈給自家科室的就不上報設備管理部門，還可以減少科室的折舊支出，這樣就存在賬外資產(chǎn)，設備得不到管理而容易丟失，且投入使用的設備通常都是伴著推銷耗材或試劑而投入，實際價值會含在耗材或試劑收費中，如果設備不入賬，會造成收入與成本費用不相匹配。

2.質(zhì)保金問題缺乏溝通，管理難度加大

固定資產(chǎn)購入金額一般都會比較大，在首次付款后都會扣留一部份質(zhì)保金且約定在一年后付款。但設備在使用過程中，使用科室和設備管理部門沒有及時進行有效的溝通和跟蹤，設備管理部門也沒能和財務部門進行溝通和協(xié)調(diào)，導致約定時間一到，財務部門質(zhì)保金已付，但對設備存在的問題預先不知曉，事后再找供應商就得出維修費用了。

3.維修費用資本化還是費用化問題存在

固定資產(chǎn)維修頻繁，維修費用大，費用是應該成本化還是費用化不明確。比如CT機的球管，因為使用頻率高，就容易壞，一般一年左右就要維修一次，維修一次就要換一個，換一個就100多萬元，該維修費用費用化金額太大，成本化使用年限又太短。

4.固定資產(chǎn)盤點不徹底，造成管理混亂

固定資的盤點處置方面，雖然各個醫(yī)院每年都會對固定資產(chǎn)實行全院大盤點，事實上由于資產(chǎn)太多，場所又太分散，有的設備小但價值高，每次盤點都是不徹底的。固定資產(chǎn)的條碼和固定資產(chǎn)實物常常對不上號，以至于造成已經(jīng)報廢了的資產(chǎn)還在使用，新購入的資產(chǎn)卻不知去向的情況。

5.固定資產(chǎn)的管理職責不明確，思想意識認識不夠。

各科室固定資產(chǎn)通常都由科室護士長作為管理人，科室固定資產(chǎn)管理人認為只要這個資產(chǎn)自已沒有損壞或者自已沒有拿回家使用就覺得不是自已的責任，都以設備早已報廢，甚至有的設備尚未達到使用年限也被列入報廢設備上報，以圖忽悠過關(guān)。

6.預算和效益分析缺乏后續(xù)關(guān)注

醫(yī)院添置固定資產(chǎn)前會有預算和效益分析，但往往在購入以后就沒有再進行設備的事后使用效益分析，特別對購入后產(chǎn)出收益不明顯的設備，科室和設備管理部門更是不了了之，造成了大量資源的閑置和浪費。

7.財務會計人員的素質(zhì)有待提高，從目前的大部份單位來說，財產(chǎn)會計沒有接受專業(yè)的教育和培訓，分不清哪些應作為固定資產(chǎn)入庫，哪些應作為低值易耗品入庫。普遍存在缺乏管理和法律意識。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作問題的改進措施

1.加強對固定資產(chǎn)的合同管理

捐贈和投入使用的固定資產(chǎn)都會簽訂合同，應一律依據(jù)上面的價值、年限出廠日期、廠家等一并列入固定資產(chǎn)管理核算。

2.加強設備使用情況監(jiān)管

對購入的固定資產(chǎn)在使用過程中科室和設備管理部門要經(jīng)常跟蹤使用情況，有無資產(chǎn)質(zhì)量缺陷和問題以便及時和廠家聯(lián)系予以改進，對符合付款約定的條件的由設備科提出申請及時付款，對存在問題的設備應暫緩付款。

3.資產(chǎn)管理部門在購入設備時應多做調(diào)查

特別是價值大的設備更應貨比三家，應綜合考慮到后期的維修保養(yǎng)問題。在設備購入后做到能維修的盡量做到修復好，不輕易更換設備，不能修復好的設備也應由設備部門管理好，以便相同設備維修之時可以互換零部件。

4.加強固定資產(chǎn)盤點處置管理

在固定資產(chǎn)盤點處置方面，在每年末和移交時都應進行資產(chǎn)的盤點，以明確雙方責任和義務。盤點時應做到使用部門，設備部門和財務部門三方到場核實簽字確認，做到賬實相符。報廢的固定資產(chǎn)應由專門的設備管理維修人員簽字驗收，確認無法修復使用的方可報廢，并由設備管理部門人員保管設備再做統(tǒng)一處理，以免報廢了的設備和新的設備混淆不清，盤點時濫竽充數(shù)。

5.明確固定資產(chǎn)管理職責

針對固定資產(chǎn)的管理職責不明確，思想意識認識不夠的方面，應加強對固定資產(chǎn)的管理建設，提高責任人責任心和意識，做到固定資產(chǎn)由專人負責保管，明確職責，盤點時誰丟失的或損壞的就由誰負責賠償，找不到具體的人就由固定資產(chǎn)管理人負責。同時，把醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理納入醫(yī)院績效考核指標，與個人績效掛鉤了管理了就會引起重視。

6.追蹤分析以提高設備的利用率

在固定資產(chǎn)購置前， 要進行科學論證， 既要考慮醫(yī)院實際需要，又要兼顧醫(yī)院財力可能，充分分析設備投入與產(chǎn)出效益。除根據(jù)學科建設要求或其他相關(guān)規(guī)定必須進行配置外， 原則上沒有收費標準的，不得進行購置。沒有納入歸口管理部門年度固定資產(chǎn)購置計劃和預算的，也不得購置。在固定資產(chǎn)購置后，不僅要對設備使用情況進行跟蹤，更得對設備的收入情況進行比較分析，是否能按原計劃收回成本，效益不理想還得采取相關(guān)的措施，是收費太高病人不能接受，還是宣傳不夠使臨床科室都不知曉該設備的存在和用處，進行追蹤分析以提高設備的利用率，不使設備閑置。

7.提高單位財務人員管理素質(zhì)

針對提高單位財務人員的管理素質(zhì)，應多給單位財務會計人員學習培訓機會，提高人員素質(zhì)，掌握固定資產(chǎn)管理的基本環(huán)節(jié)以及需要注意的問題，有效地對固定資產(chǎn)進行管理，價值最大化地用好現(xiàn)有固定資產(chǎn)。

四、結(jié)束語

隨著國家制度、政策等不斷深化，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的優(yōu)化也逐漸成為當下的重點課題，但是它的解決并不是一蹴而就的，而是需要不斷在尋找問題與解決問題中獲得進步。總之，針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的若干問題，及時、正確地采取有效的措施，加強固定資產(chǎn)的管理，使其保值、增值，提高使用效率，使醫(yī)院取得良好的經(jīng)濟效益是任重道遠的一項工作。

參考文獻：

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