易曉暉

(于都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342300)

引言

新醫(yī)改政策下，在研究公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)該從公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性出發(fā)，分析當(dāng)前工作中存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題有針對(duì)性地提出改進(jìn)和優(yōu)化對(duì)策，從而提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量與效率，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展。

一、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性

公立醫(yī)院是我國(guó)為人民提供醫(yī)療服務(wù)以及疾病救治服務(wù)的重要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)的要求也有著進(jìn)一步提升。隨著新醫(yī)改具體政策的問(wèn)世與不斷落實(shí)，可以看到新醫(yī)改政策精準(zhǔn)地把握到了時(shí)代的脈搏，符合社會(huì)推進(jìn)的具體要求，同時(shí)也為人民群眾傳遞了黨和政府的關(guān)愛(ài)，是我國(guó)進(jìn)行社會(huì)體制整體改革與優(yōu)化的重要舉措之一。而在新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性就被凸顯出來(lái)。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，體現(xiàn)了公立醫(yī)院資金利用的效率，確保了公立醫(yī)院中多種資源能夠被有效利用，保障了公立醫(yī)院內(nèi)資金的安全以及資源利用的完整性，推動(dòng)了公立醫(yī)院健康穩(wěn)步地發(fā)展。同時(shí)，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在資金使用以及財(cái)務(wù)工作進(jìn)行時(shí)的相關(guān)問(wèn)題，確保公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表能夠更加真實(shí)可靠，為醫(yī)院下一步資金使用以及資源利用提供更加有效的支持與參考，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)利民惠民政策的不斷落實(shí)，提升公立醫(yī)院的工作效率和工作質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展[1]。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性

當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作最主要的問(wèn)題就是公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作缺乏一定的獨(dú)立性，容易受到外部因素的干擾和內(nèi)部工作人員的管制，無(wú)法充分發(fā)揮出審計(jì)部門應(yīng)該具有的管制效力，容易造成審計(jì)內(nèi)容與實(shí)際情況嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)審計(jì)工作也設(shè)置了諸多束縛性的規(guī)定與制度，相反并沒(méi)有賦予審計(jì)部門進(jìn)行獨(dú)立審計(jì)的資格與權(quán)力。這種情況導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作容易受到領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)的左右，從而使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作缺乏客觀性和全面性，從而導(dǎo)致多種醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)問(wèn)題無(wú)法得到發(fā)現(xiàn)和系統(tǒng)解決，嚴(yán)重危及到醫(yī)院自身的正常發(fā)展。另外，我國(guó)很多公立醫(yī)院在管理過(guò)程中，在內(nèi)部審計(jì)部門的崗位職責(zé)與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的崗位職責(zé)上存在著一定的概念混淆，認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)部門即是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的補(bǔ)充。這種錯(cuò)誤的崗位職責(zé)劃分也限制了內(nèi)部審計(jì)部門崗位職責(zé)的有效發(fā)揮，無(wú)法為公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展提供更具有針對(duì)性的審計(jì)內(nèi)容[2]。

（二）醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力不足

隨著時(shí)代的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式與敬業(yè)環(huán)境也發(fā)生了根本的改變，這也在一定程度上提升了醫(yī)院審計(jì)工作的難度。然而，公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力并沒(méi)有隨著環(huán)境的改變而得到相應(yīng)的提升，導(dǎo)致醫(yī)院審計(jì)人員仍然使用傳統(tǒng)的審計(jì)方法進(jìn)行工作，這使內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和效率難以達(dá)到當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需求。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的工作態(tài)度和工作方法也需要進(jìn)行調(diào)整，很多審計(jì)人員自身的專業(yè)素養(yǎng)存在一定的問(wèn)題，難以以飽滿的熱情投入工作，在工作中出現(xiàn)很多細(xì)節(jié)問(wèn)題，導(dǎo)致審計(jì)工作難以發(fā)揮具體作用，嚴(yán)重制約了醫(yī)院的總體發(fā)展。

（三）公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善

眾所周知，科學(xué)合理的制度是各項(xiàng)工作開(kāi)展的總體綱領(lǐng)，而當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度仍然存在著不完善的情況。尤其是在新醫(yī)改政策的推進(jìn)下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作也提出了更多的要求。當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度沒(méi)有對(duì)工作內(nèi)容以及審計(jì)方式進(jìn)行有效規(guī)定，從而使內(nèi)部審計(jì)制度缺乏有效的監(jiān)管。內(nèi)部審計(jì)工作缺乏了制度的依托，其工作內(nèi)容流于表面化與形式化，使內(nèi)部審計(jì)的工作職能無(wú)法進(jìn)行有效的貫徹和落實(shí)。而制度中也缺乏職責(zé)的追究方式，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)范化發(fā)展缺乏依托，無(wú)法將制度的要求和內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。

（四）內(nèi)部審計(jì)的手段不夠先進(jìn)

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，審計(jì)的手段和方法是否有效將對(duì)審計(jì)結(jié)果和內(nèi)容產(chǎn)生直接的影響。而當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)方面，仍然采用過(guò)去的審計(jì)手法，使用傳統(tǒng)的審計(jì)手段。在進(jìn)行賬務(wù)信息統(tǒng)計(jì)與查詢時(shí)，甚至還采用手工對(duì)賬的方式進(jìn)行審計(jì)，導(dǎo)致審計(jì)工作效率的低下，同時(shí)也影響了審計(jì)工作的真實(shí)性。傳統(tǒng)的審計(jì)方式極有可能造成審計(jì)工作失真的情況，而將失真的審計(jì)結(jié)果帶入到審計(jì)工作中，影響到審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，無(wú)法有效而全面地反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)和財(cái)務(wù)狀態(tài)，對(duì)醫(yī)院資金使用方案的制定存在著極為嚴(yán)重的不利影響。

三、新醫(yī)改政策下加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的有效策略

（一）對(duì)內(nèi)部審計(jì)體系進(jìn)行綜合優(yōu)化

我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的獨(dú)立性不強(qiáng)，很容易受到審計(jì)人員主管意愿和領(lǐng)導(dǎo)干部意見(jiàn)的左右，從而導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作缺乏真實(shí)性，無(wú)法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院當(dāng)前的真實(shí)經(jīng)營(yíng)情況。在新醫(yī)改的政策下，對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體要求也越來(lái)越高，需要內(nèi)部審計(jì)工作能夠準(zhǔn)確反映出公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際情況，這也就要求醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作能夠優(yōu)化整體審計(jì)體系，設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)職能部門，并根據(jù)內(nèi)部審計(jì)的具體要求，挑選財(cái)務(wù)知識(shí)與審計(jì)業(yè)務(wù)水平能力較高的人員進(jìn)行人員配置。在這個(gè)過(guò)程中，要不斷強(qiáng)調(diào)審計(jì)部門職能的獨(dú)立性，完善內(nèi)部審計(jì)工作的整體流程和工作規(guī)范，進(jìn)而使審計(jì)部門能夠按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審計(jì)，從而提升審計(jì)工作的獨(dú)立性，確保審計(jì)結(jié)果能夠更加真實(shí)有效[3]。

（二）提升公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作人員的綜合素養(yǎng)

工作人員作為公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要執(zhí)行者，其職業(yè)道德水平、業(yè)務(wù)能力水平和專業(yè)素質(zhì)都應(yīng)該能夠得到綜合提升，而工作人員的綜合素養(yǎng)也是公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利開(kāi)展的重要前提。工作人員綜合素養(yǎng)的提升，要能夠結(jié)合新醫(yī)改政策的具體要求，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作人員的業(yè)務(wù)能力以及專業(yè)技能提升的培訓(xùn)工作，不斷豐富和完善內(nèi)部審計(jì)工作人員的專業(yè)知識(shí)體系。同時(shí)，應(yīng)該著重強(qiáng)調(diào)工作人員綜合素質(zhì)的有效提升，使其能夠有良好和積極的心態(tài)進(jìn)行工作，從而建設(shè)一支技術(shù)手段過(guò)硬，專業(yè)素養(yǎng)夠強(qiáng)的專業(yè)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院也應(yīng)該積極進(jìn)行高素質(zhì)審計(jì)人才的引進(jìn)工作，在人才的引進(jìn)過(guò)程中著重考察人才的從業(yè)經(jīng)歷和專業(yè)技能，進(jìn)而使引進(jìn)的人員能夠滿足公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體要求。同時(shí)，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)的工作人員，醫(yī)院應(yīng)該建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，對(duì)那些完成工作情況良好的人員進(jìn)行重點(diǎn)表彰和相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)玩忽職守的工作人員進(jìn)行重點(diǎn)批評(píng)，從而在工作人員中創(chuàng)立創(chuàng)優(yōu)學(xué)優(yōu)的工作氛圍，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員工作作風(fēng)的不斷規(guī)范。

（三）完善內(nèi)部審計(jì)的制度

正如我們之前所說(shuō)，完善的制度是促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量不斷提升的必要前提，只有不斷優(yōu)化和完善內(nèi)部審計(jì)的制度，才能使審計(jì)工作順利開(kāi)展，發(fā)揮出審計(jì)工作應(yīng)具備的效果。在公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的制定和完善過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實(shí)際情況，不斷調(diào)整和完善制度中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作，要有著明確的監(jiān)管流程，從而使內(nèi)部審計(jì)工作能夠把好質(zhì)量關(guān)。在內(nèi)部審計(jì)工作推進(jìn)時(shí)，要在制度上設(shè)置明確的審查范圍，從而使審計(jì)工作能夠抓住工作重點(diǎn)，進(jìn)而充分發(fā)揮審計(jì)工作的職能性。內(nèi)部審計(jì)的制度也應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)的工作流程進(jìn)行明確規(guī)定，從而減少醫(yī)院內(nèi)外對(duì)審計(jì)工作設(shè)置的障礙，進(jìn)而使相關(guān)工作能夠得到順利開(kāi)展，使從業(yè)人員能夠更好地踐行自身的職能[4]。

（四）革新內(nèi)部審計(jì)工作的手段

在新醫(yī)改政策下，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)手段已經(jīng)無(wú)法滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求，因此需要進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)手段的系統(tǒng)革新。隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，信息技術(shù)也得到了深入的推廣和應(yīng)用，也為內(nèi)部審計(jì)工作帶來(lái)了全新的工作方式。信息化技術(shù)平臺(tái)的應(yīng)用也為內(nèi)部審計(jì)工作帶來(lái)更系統(tǒng)的審計(jì)工作方式，例如ERP系統(tǒng)的應(yīng)用等，能夠?qū)I(yè)務(wù)部門的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，將紙質(zhì)審計(jì)方式轉(zhuǎn)化為信息化審計(jì)方式。通過(guò)多種信息化審計(jì)系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠有效查找到當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)工作之中的薄弱環(huán)節(jié)，從而使工作更具針對(duì)性，在這里要注意的是，信息技術(shù)審計(jì)流程應(yīng)該注意信息技術(shù)手段應(yīng)用的安全性，提升工作人員對(duì)信息化審計(jì)流程的理解程度，進(jìn)而使公立醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)職能能夠得到有效發(fā)揮。

結(jié)束語(yǔ)

本文以新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性作為切入點(diǎn)，深入而又詳盡地分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題和解決問(wèn)題的有效對(duì)策，進(jìn)而提升內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量與效率，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的深入發(fā)展。