1　醫(yī)院實施移動支付收費信息化建設(shè)的必要性

1.1傳統(tǒng)方式下，病人來院看病，首先需要到窗口排隊掛號，到診室就診，醫(yī)生開具醫(yī)囑，病人二次排隊繳費，做檢查拿結(jié)果，到醫(yī)生看檢查結(jié)果、開藥、再次排隊繳費、拿藥，就診完畢的流程，基本上看病需要一天時間，而且需要病人在醫(yī)院內(nèi)各個診室間來回奔波，在收費處起碼要排三次隊，造成了病人極大的不便。隨著信息時代的發(fā)展，醫(yī)院收費結(jié)算也在逐步跟進信息化建設(shè)步伐，通過銀醫(yī)合作模式引入自助充值機、自助繳費機等手段，大力發(fā)展信息化手段，提高工作效率，為病患提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)感受。

1.2支付寶、微信等各大公眾平臺早在幾年前逐步將“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念引入醫(yī)療行業(yè)，門診預(yù)約掛號、繳費、查詢檢查報告全部可以在手機上完成。一些大型醫(yī)院也建立了自已的公眾服務(wù)號，不但可以加大醫(yī)院宣傳，還可以為患者提供更方便快捷的服務(wù)。

2　醫(yī)院實施收費結(jié)算移動支付的應(yīng)用條件

醫(yī)院財務(wù)結(jié)算實施移動支付必須建立在醫(yī)院整體信息化建設(shè)已發(fā)展到一定程度上。如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）全面覆蓋，影像傳輸系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等系統(tǒng)已經(jīng)基本實施。如筆者醫(yī)院在十幾年前就開始建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，患者信息必須錄入系統(tǒng)，掛號、開具醫(yī)囑、檢查繳費、拿藥等系列流程全部通過電腦操作方能完成。這樣，當(dāng)智能手機時代來臨時，醫(yī)院才能順利實現(xiàn)由電腦向手機的過渡，通過建立手機端服務(wù)平臺，患者在手機上就能實現(xiàn)提前預(yù)約、在線掛號、電子導(dǎo)診、門診繳費、報告查詢等基本流程。

3　醫(yī)院收費信息化建設(shè)的發(fā)展歷程

3.1醫(yī)院在收費結(jié)算信息化發(fā)展方面經(jīng)歷了幾個階段。初期各家醫(yī)院與銀行開展合作，推行各家醫(yī)院的診療卡，在醫(yī)院各收費點安置了自助機器?；颊叩结t(yī)院看病必須先在繳費窗口辦理一張診療卡，在診療卡內(nèi)充入一定金額的貨幣。當(dāng)醫(yī)生開具檢查檢驗后，患者可憑診療卡在院內(nèi)自助機器上刷卡繳費后，再憑卡去相關(guān)科室做檢查，不需再到人工窗口排隊繳費，這在一定程度上方便了病人。但由于自助機器上不能使用醫(yī)?？?，絕大部分病人不愿意自費充值看病，寧可在窗口排隊刷醫(yī)?？?。且除了婦幼、兒童等?？漆t(yī)院外，公立醫(yī)院的病人大多不愿意多充值至卡內(nèi)，自助機的使用率不高。隨著智能手機的普及，各家醫(yī)院又相繼推出了自己醫(yī)院的APP，病人可以下載醫(yī)院APP到手機上，進行掛號、繳費、報告查詢等操作，極大方便了患者，又對醫(yī)院進行了宣傳。但也存在著病人手機里各種APP泛濫，不愿意特意為某次看病而安裝一個醫(yī)院的APP。特別是普通公立醫(yī)院就診人群中的中老年不習(xí)慣使用手機支付的弊端。隨著移動支付、微信、支付寶的普及，普通民眾已逐步習(xí)慣使用手機支付的快捷，患者只需在自己的微信、支付寶等公眾平臺上關(guān)注某醫(yī)院，即可享受提前預(yù)約，在線掛號，門診住院繳費，報告查詢，電子導(dǎo)診等服務(wù)，大大節(jié)省了就診時間。今后隨著電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，病人無需再另行購買病歷本，醫(yī)生將病歷錄入電子病歷系統(tǒng)，病人可以通過手機端查看，不用再擔(dān)心看不懂醫(yī)生的字，也為病人在不同醫(yī)院間轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認提供了充足的保證。但為個人隱私信息保密和醫(yī)療安全原則，病人初次使用手機端就診仍需到醫(yī)院窗口辦理身份信息確認。

3.2目前筆者醫(yī)院對微信支付寶支付系統(tǒng)進行進一步升級，醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)開具醫(yī)囑后，會直接打印出就診指引單，指引單上顯示繳費二維碼，病人可用手機直接掃描該二維碼進行繳費，為部分不習(xí)慣使用公眾服務(wù)號的患者提供更加貼心的服務(wù)。

4　移動支付存在的問題

4.1移動支付帶來了便捷，但仍存在著一些局限和問題。隨著全民醫(yī)保的普及，普通老百姓看病基本都會用醫(yī)?？ńY(jié)算，但目前醫(yī)?？▋H能在人工窗口刷卡使用是影響醫(yī)院信息化建設(shè)的一大因素，因為醫(yī)?？ㄊ褂梅秶木窒扌?，使得除掛號等小額支付外，大額資金支付基本都會選擇醫(yī)?？ㄖЦ叮@是移動支付應(yīng)用推廣過程中的一大限制。

4.2目前移動支付廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院門診就診服務(wù)中，住院結(jié)算服務(wù)都在逐步摸索中。因住院時間相對較長，不是一次性完結(jié)，且醫(yī)療費金額相對門診來說較大，如何保證資金安全性也是需要考慮的問題。

4.3因目前醫(yī)院信息化建設(shè)還在逐步完善當(dāng)中，各個系統(tǒng)都是由不同公司研發(fā)，相互之間相對獨立，互不關(guān)聯(lián)；部分后勤保障服務(wù)外包等因素，這也導(dǎo)致醫(yī)院的部分服務(wù)如病人就餐、停車收費、護工結(jié)算等均不能與門診住院就診費用一起應(yīng)用移動支付，而需額外支付結(jié)算。

5　移動支付對醫(yī)院財務(wù)工作的影響

移動支付雖然方便了病人，減少了窗口工作人員的工作量，但對醫(yī)院財務(wù)工作也進一步增加了難度和要求。醫(yī)院現(xiàn)金流入渠道更加廣泛，有直接通過收費窗口流入的現(xiàn)金刷卡和單位直接匯賬流入財務(wù)的轉(zhuǎn)賬支票，還有三方結(jié)算模式下的移動支付結(jié)算，對賬模式也呈現(xiàn)多樣化。針對移動支付系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)在信息系統(tǒng)中建立與移動支付后臺之間的賬務(wù)核對平臺。財務(wù)部門需要每天即時核對信息系統(tǒng)與支付平臺的數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)用戶已支付成功，但信息系統(tǒng)未收到的情況，主動聯(lián)系病人，及時退還款項，避免病人耽誤時間來回跑路。同時由于支付平臺結(jié)算時間的滯后，當(dāng)天的資金需要第二天才會流入醫(yī)院銀行賬戶。財務(wù)部門還需每天核對系統(tǒng)數(shù)據(jù)是否與銀行數(shù)據(jù)一致，保證每一筆資金及時回籠。財務(wù)部門對賬工作更加細化。

6　結(jié)束語

隨著醫(yī)保接口的打通，醫(yī)院信息化建設(shè)的進一步完善，移動支付應(yīng)用人群將逐步擴大。隨著支付場景的延伸，醫(yī)院需要對支付流程不斷完善，打造新的醫(yī)療服務(wù)模式。醫(yī)院可以通過對支付數(shù)據(jù)的積累，為醫(yī)院的智能化管理發(fā)展模式提供思路。