李曉翔

【摘 要】

目的：探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡對(duì)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床治療效果。方法：選取2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的患者100例，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組包括50例患者。對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹治療的方式進(jìn)行治療，觀察組患者通過(guò)腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，來(lái)對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組患者的22%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療的方式而言，腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方法，更能利于患者臨床指標(biāo)的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低，因此，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；膽道鏡；聯(lián)合治療；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-267-01

膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，主要見(jiàn)于成人，并且發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，根據(jù)臨床研究顯示，肥胖、不健康飲食是導(dǎo)致膽囊結(jié)石的兩大原因[1]。膽囊結(jié)石患者臨床表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹疼痛、膽積液、黃疸等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)膽囊癌。膽囊結(jié)石有著許多許多類型的并發(fā)癥，膽總管結(jié)石就是常見(jiàn)的一種[2]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的方法也越來(lái)越多。傳統(tǒng)的臨床治療方法為開(kāi)腹治療，但隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療該疾病的方法進(jìn)入了醫(yī)學(xué)界專家的視線，但究竟何種治療方法更為有效仍需進(jìn)一步探討。本次研究選取100例在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩種治療方法的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中，選取了2017年2月到2018年2月在我院接受膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療的患者100例，按照治療方法的不同，將100例患者均分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別。對(duì)照組中男性24例，女性26例，年齡35～75歲，平均年齡（57.56±1.42）歲，觀察組中男性25例，女性25例，年齡36～74歲，平均年齡（56.36±1.32）歲。所選取的患者本人及其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容、方法等情況均知曉，同意本次研究。所選取的患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，結(jié)果顯示P>0.05，因此可知患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法 對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹治療的方式進(jìn)行治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，常規(guī)開(kāi)腹入腹進(jìn)行膽囊的切除以及結(jié)石的取出，術(shù)后留置引流管[3]。

觀察組患者通過(guò)腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療。首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉；然后幫助患者建立氣腹，通過(guò)四孔法置入腹腔鏡，在腹腔鏡的幫助下確定患者膽囊三角位，切斷膽囊動(dòng)脈后切除膽囊并夾閉膽囊管；之后使患者的膽總管暴露，采取縱行切開(kāi)的方式切已1.5cm左右大小的切口后將膽道鏡置入，探查到結(jié)石位置后，根據(jù)結(jié)石大小選擇碎石或取石；清洗患者膽總管后在保證患者無(wú)血腫的情況下進(jìn)行縫合，術(shù)后留置引流T管[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，來(lái)對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中并發(fā)癥包括切口感染、膽道感染、胰腺炎、反流性食管炎四種癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率表示，以卡方X2檢驗(yàn)，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料等的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組患者的22%（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石的出現(xiàn)還與患者個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān)，根據(jù)臨床研究顯示，肥胖、不健康飲食是導(dǎo)致膽囊結(jié)石的兩大原因，膽總管結(jié)石是常見(jiàn)的膽囊結(jié)石并發(fā)癥，此種疾病的治療一直是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。本次研究證實(shí)，腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療是有效的治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的方法。

綜上所述，對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者來(lái)說(shuō)，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療的方式而言，腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合治療的方法，更能利于患者臨床指標(biāo)的改善以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝寶玉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J/OL].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018（09）：44-47

[2] 潘廣義.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管匯入部微切開(kāi)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（25）：148-150.

[3] 吳惠龍，危少華.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（26）：19-21.

[4] 鄭偉.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的臨床效果觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（04）：36-38.