馬得才

【摘 要】

目的：探析把正畸與修復聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效及優(yōu)良率。方法：把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當做此次研究的觀察指標。通過隨機數(shù)字表的方式將60例患者分成試驗組、參照組各30例患者。參照組30例患者接受的治療方式是修復治療。試驗組30例患者的治療方式則是修復、正畸聯(lián)合治療。把這兩個組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙齒功能評分當做此次研究的觀察指標。結(jié)果：試驗組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，兩個組患者的優(yōu)良率比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。試驗組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個組患者比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者評分比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。結(jié)論：把正畸與修復聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優(yōu)良率，使并發(fā)癥有效減少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 牙列缺損伴牙頜畸形；并發(fā)癥；優(yōu)良率；修復；正畸

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-258-01

牙頜畸形是指由于遺傳或者后天其他原因引起的牙齒、頜骨、顱面畸形情況，包括由牙齒、顱面關(guān)系不協(xié)調(diào)引起的多種畸形。牙列缺損則是指因為牙齒部分缺失導致恒牙牙列不完整的情況，影響咀嚼、發(fā)音等日常功能[1-2]。臨床上經(jīng)常通過正畸、修復等方法治療牙列缺損伴牙頜畸形。此次研究分析正畸與修復聯(lián)合起來治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當做此次研究的觀察指標。納入標準：60例患者都簽訂同意書；年齡<60歲；能夠配合治療、隨訪的患者；有語言的表達能力。排除標準：精神障礙、意識障礙、合并糖尿病、傳染病等疾病者；凝血功能有障礙者。通過隨機數(shù)字表的方式將60例患者分成試驗組、參照組各30例患者。試驗組：男16例，女14例；年齡20到54歲，平均（36.59±5.40）歲；病因：齲齒7例，意外8例；先天原因15例。參照組：男16例，女14例；年齡20到55歲，平均（36.73±5.26）歲；病因：齲齒6例，意外8例；先天原因16例。把兩個組患者的一般資料進行比較得出P大于0.05的結(jié)局，有可比性。

1.2 方法 參照組30例患者接受的治療方式是修復治療。試驗組30例患者的治療方式則是修復、正畸聯(lián)合治療。常規(guī)檢查口腔，拍攝頭顱側(cè)位片、曲面斷層片后進行分析，了解患者患牙的壓根、牙槽骨病情，復制觀測模型并將其鋸開，根據(jù)治療方案矯正患牙，調(diào)回正常位置后進行固定。將該模型作為治療的參照物。患者如果牙列缺失并伴隨牙列稀疏，通過集中義齒法矯正牙齒間隙；如果缺失部位有錯位的情況，使用固定矯治器或者在主攻絲上使用片段弓絲進行校正；如果患者深覆頜的牙列缺失，用導板矯治器壓低前牙，或者使用矯治器把咬合打開后再進行義齒的修復。

1.3 觀察指標 把這兩個組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙齒功能評分當做此次研究的觀察指標。優(yōu)：患者治療之后的牙齒功能恢復正常狀態(tài)，修復體的形態(tài)和大小匹配，正畸牙較穩(wěn)定；良：修復體的形態(tài)、大小基本上匹配，正畸牙不穩(wěn)定，有松動，牙齒功能基本上正常；差：不能達到優(yōu)、良的判定標準。牙齒功能評價：吞咽、咀嚼、語言三個方面滿分均是100分，得分越高，功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 把SPSS 19.0統(tǒng)計軟件作為此次研究的數(shù)據(jù)處理工具，采用卡方檢驗比較這兩個組患者的療效與并發(fā)癥情況，采用t檢驗比較評分情況，如果出現(xiàn)P<0.05的結(jié)果則為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組30例與參照組30例患者的治療優(yōu)良率比較結(jié)果 試驗組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），其中優(yōu)20例（66.67%），良8例（26.67%），差2例（6.67%），參照組30例患者的優(yōu)良率是73.33%（22/30），其中優(yōu)13例（43.33%），良9例（30.00%），差8例（26.67%），試驗組患者的優(yōu)良率明顯更高，兩個組患者的優(yōu)良率比較得出P小于0.05的結(jié)局（χ2=4.3200，P=0.0377），有進一步探析的重要價值。

2.2 試驗組30例與參照組30例患者的治療并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果 試驗組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個組患者比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。

2.3 試驗組30例與參照組30例患者的牙齒功能評分比較結(jié)果 治療前，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均得出P大于0.05的結(jié)局，有可比性；治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者評分比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。

3 討論

牙頜畸形是牙列缺損的并發(fā)癥類型之一，患者的上牙前突和牙齒出現(xiàn)不整齊的情況，會增加牙列缺損的治療難度，臨床早期積極采用有效治療手段可改善患者的預后。修復療法能夠矯正牙列缺損的狀況，但是不能修復牙頜畸形，治療后的美觀度比較差[3]。把修復和正畸聯(lián)合用于治療牙列缺損伴牙頜畸形能夠改善治療美觀度，提高治療效果。二者聯(lián)合使用，正畸能夠?qū)佳榔鸬匠C正的效果，強化修復體的穩(wěn)定性能，提高種牙的成功幾率，減少并發(fā)癥[4]。并且正畸過程能夠保護牙周組織，減少治療疼痛程度和損傷，并從根本上改善患者的面形、咬合關(guān)系，使牙頜系統(tǒng)恢復正常的生理功能[5-6]。此次的研究結(jié)果提示，試驗組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，試驗組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者以上指標比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進一步探析的重要價值。在采用正畸與修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形時還需要準備把握患者的適應(yīng)證，對于深覆頜癥狀比較嚴重的患者治療過程中一般不需要預留充分空間；對于前牙扭轉(zhuǎn)、中線錯位或者偏斜的患者，牙體預備并不能取得良好的效果[7]。本次研究仍然存在某些不足，如未能了解患者治療后的生活質(zhì)量改善情況，樣本數(shù)量較小，未對遠期療效進行長期隨訪評價，日后需要進一步的探究分析。

綜上所述，把正畸與修復聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優(yōu)良率，使并發(fā)癥有效減少，安全性高，值得推廣。

參考文獻

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