崔一梅

【摘 要】

目的：探析經(jīng)陰道彩超檢查在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料，所有患者分別采用經(jīng)腹彩超、經(jīng)陰道彩超兩種檢查方式，對(duì)其臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準(zhǔn)確率67.3%；在Dount征、胎芽及原始心管搏動(dòng)及盆腔少量積液的檢出率上，經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超（P<0.05）。結(jié)論：與經(jīng)腹部彩超相較，經(jīng)陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為明顯，可發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道彩超；婦科；輸卵管妊娠

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-256-01

輸卵管妊娠的主要誘因有輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輸卵管發(fā)育異常等，而早期輸卵管妊娠沒有顯著特征體現(xiàn)，因此導(dǎo)致臨床誤診率、漏診率較高，發(fā)展至后期則會(huì)出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂，繼發(fā)不育、急腹癥，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)＜暗交颊呱踩玔1]。因此，早期診斷、及時(shí)干預(yù)治療對(duì)提高患者生存質(zhì)量有重要意義。本次研究便對(duì)經(jīng)腹、經(jīng)陰道兩種超聲檢查方法在輸卵管妊娠早期診斷中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行探析。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析110例2017年9月到2018年9月間來我院治療的早期輸卵管異位妊娠患者其臨床資料，患者年齡范圍自23歲到44歲，均值年齡33.2±2.2歲，停經(jīng)時(shí)間從28天到50天，均值時(shí)間38.4±2.7天。患者皆伴隨有不同程度的腹痛、停經(jīng)后出血表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹彩超檢查 先叮囑患者保持膀胱充盈，在仰臥位狀態(tài)下，選擇經(jīng)腹探頭，設(shè)定好頻率，將探頭放置到下腹部，按順序進(jìn)行多切面的掃查，對(duì)子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區(qū)是否有包塊，包塊中有無胎芽和心管搏動(dòng)、盆腔中有無積液等內(nèi)容進(jìn)行觀察。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查 囑患者排空膀胱，取其截石位，抹上適量的耦合劑，選擇變頻陰道探頭，設(shè)定好頻率，將探頭套上消毒避孕套，抹上適量的耦合劑，并把陰道探頭輕柔、緩慢的插入到陰道頂端，依次、全方位、多角度的進(jìn)行掃描。首先排除宮內(nèi)早早孕的情況，確定卵巢所在位置，觀察子宮大小、宮腔中有無妊娠囊、附件區(qū)是否存在包塊、邊界是否清晰、盆腔中有無積液等內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從下表1、表2可見，經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準(zhǔn)確率67.3%，差異統(tǒng)計(jì)值顯著（P<0.05）；在Dount征、胎芽及原始心管搏動(dòng)及盆腔少量積液的檢出率上，經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超，差異統(tǒng)計(jì)值顯著（P<0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠為婦科急診的常見病癥，是由于輸卵管管腔結(jié)構(gòu)及功能異常時(shí)，使得受精卵于輸卵管管腔中發(fā)生運(yùn)行障礙，繼而導(dǎo)致其于輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育，最終發(fā)生輸卵管妊娠。一旦被臨床確診為是輸卵管妊娠，則要及時(shí)終止，否則很可能會(huì)由于錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間而損傷到一側(cè)輸卵管，最終繼發(fā)不孕，甚至奪去患者生命安全。所以，臨床要求盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超皆為目前臨床診斷異位妊娠的常用方法。經(jīng)腹部彩超的應(yīng)用雖然方便、快捷，但是卻易于受到膀胱充盈程度、腸氣及腹壁厚度等因素的不良影響，繼而不能清晰顯示盆腔中較為細(xì)微的病變，同時(shí)，膀胱在充盈不良好的狀態(tài)下，盆腔臟器亦不能充分顯示，或者僅模糊顯示，但是若膀胱充盈過度的話，又會(huì)導(dǎo)致附件區(qū)因受到擠壓而變形、遮擋，上述這些因素都使得經(jīng)腹部彩超對(duì)早期輸卵管妊娠的診斷受限，最終直至患者發(fā)生破裂跡象，甚至是發(fā)生盆腹腔大量積血之后才得以被診斷，延誤患者得到及時(shí)醫(yī)治，帶來巨大危險(xiǎn)[2]。

而經(jīng)陰道彩超的檢查方法，患者無需充盈膀胱即可，這樣免除掉了患者憋尿的不適感和痛苦感，經(jīng)陰道彩超使用的是高頻探頭，將陰道探頭置于陰道頂端處，充分和盆腔臟器接近，這樣一來可減小受到腹壁厚度的影響，因而可獲得更高的圖像分辨率，血管血流信號(hào)較強(qiáng)，繼而更清晰的顯示出盆腔臟器的細(xì)微結(jié)構(gòu)，易于發(fā)現(xiàn)微小的病灶，同時(shí)在檢查過程中，患者也并不會(huì)感到顯著不適，又能保證在輸卵管妊娠早期，還未破裂或還未流產(chǎn)之前便做出判斷[3、4]。

在本次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：經(jīng)陰道彩超對(duì)輸卵管妊娠的臨床診斷準(zhǔn)確率97.3%明顯高于經(jīng)腹部彩超的診斷準(zhǔn)確率67.3%，差異統(tǒng)計(jì)值顯著（P<0.05），可見，經(jīng)陰道彩超在極大程度上提高了對(duì)輸卵管妊娠的早期檢出率。

另外，在Dount征、胎芽及原始心管搏動(dòng)及盆腔少量積液的檢出率上，經(jīng)陰道彩超明顯高于經(jīng)腹彩超，差異統(tǒng)計(jì)值顯著（P<0.05）。提示經(jīng)陰道彩超可以提高對(duì)血管、積液、Dount征的診斷準(zhǔn)確度，更有利于早期診斷輸卵管妊娠。

總結(jié)以上，與經(jīng)腹部彩超相較，經(jīng)陰道彩超在婦科輸卵管妊娠診斷當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為明顯，可發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早治療有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭玲，常麗琴.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)輸卵管妊娠早期診斷的價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，30（11）：1651-1652，1653.

[2] 劉春波.經(jīng)陰道彩超對(duì)未破裂型輸卵管妊娠藥物治療效果的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：176-176.

[3] 汪鳳仙，袁雪華.陰道彩超在高危輸卵管妊娠中的臨床應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：284.

[4] 張金鳳.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：54.