孫春燕

【摘 要】

目的：研討婦女早期乳腺癌篩查中應用彩色多普勒超聲檢查的效果。方法：擇取在我中心接受乳腺體檢的3159例適齡婦女為對象，均采用彩色多普勒超聲進行乳腺檢查，并對體檢者進行1年隨訪，對照分析超聲檢查與病理檢查結(jié)果。結(jié)果：3159例受檢婦女經(jīng)超聲檢查顯示，2794例為正常乳腺者，365例為乳腺異常者；乳腺異常病例中，乳腺導管擴張占0.41%（13/3159），乳腺小葉增生占8.45%（267/3159），乳腺纖維腺瘤占2.60%（82/3159），乳腺癌占0.06%（2/3159）。隨訪1年中，共有337例入院接受手術(shù)切除腫物組織或者經(jīng)穿刺檢查；和病理組織活檢結(jié)果對照，超聲診斷良性腫瘤的敏感度、特異度、診斷正確率、陽性預測值、陰性預測值分別是99.68%、4.17%、92.58%、93.11%、50.00%；超聲診斷乳腺癌的敏感度、特異度、診斷正確率、陽性預測值、陰性預測值分別是100.00%、99.70%、99.41%、50.00%、100.00%。結(jié)論：使用彩色多普勒超聲對適齡婦女進行乳腺檢查，能為乳腺癌早期診斷提供相應根據(jù)，應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 適齡婦女；乳腺癌；彩色多普勒超聲；篩查價值

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-225-01

乳腺癌為目前全球女性發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤病，伴隨人們現(xiàn)代生活方式的不斷變化，我國婦女乳腺癌的發(fā)病率表現(xiàn)出顯著升高趨勢[1]。該疾病的患病婦女年齡多介于36-65之歲，早期確診并施予積極治療，是改善乳腺癌病人預后的重要手段。為了進一步評價彩色多普勒超聲用于乳腺癌篩查工作中的價值，此文擇取在我院接受乳腺體檢的3159例婦女為對象，使用彩色多普勒超聲對其進行乳腺檢查，詳述報告如下：

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2015年1月-2017年10月在我中心接受乳腺體檢的3159例適齡婦女（年齡大于35歲）為對象，其年齡處于35-68歲間，中位年齡（48.5±7.28）歲；受檢婦女主訴：2385例無自覺癥狀，631例雙乳伴有疼痛感，143例自己觸摸乳感覺存在包塊。

1.2 方法 選擇美國飛利浦公司制造的彩色多普勒超聲診斷儀展開乳腺檢查操作，探頭頻率調(diào)整為7.5MHz，引導受檢者取平臥體位，將乳頭作為中心進行掃查，超聲探頭按照乳腺導管長軸為切面，分別予以順、逆時針方向的檢查；存在腫塊的部位通常顯示鐘點，檢查范圍直到雙側(cè)腋下淋巴結(jié)；重點觀察與記錄腫塊基本信息（體積大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)以及邊界情況等），并檢測腫塊及周邊血流狀況。對受檢者進行1年隨訪，依據(jù)超聲檢查及病理檢查的結(jié)果進行詳細對照分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表達為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測；對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 乳腺超聲篩查結(jié)果和不同年齡之間的關(guān)系 3159例受檢婦女中，2794例為正常乳腺者，365例為乳腺異常者；乳腺異常者中，乳腺導管擴張占0.41%（13/3159），乳腺小葉增生占8.45%（267/3159），乳腺纖維腺瘤占2.60%（82/3159），乳腺癌占0.06%（2/3159），詳細數(shù)據(jù)見于表1：

2.2 乳腺超聲診斷的特異度、敏感度 對3159例受檢婦女進行1年隨訪調(diào)查，共有337例入院接受手術(shù)切除腫物組織或者經(jīng)穿刺檢查；乳腺超聲診斷有3例為乳腺癌，其他334例為良性腫瘤；病理檢查確診4例乳腺癌，22例正常乳腺組織，311例良性腫瘤。和病理組織活檢結(jié)果對照可知，超聲診斷良性腫瘤的敏感度99.68%（311/312）、特異度4.17%（1/24）、診斷正確率92.58%（312/337）、陽性預測值93.11%（311/334）、陰性預測值50.00%（1/2）。超聲診斷乳腺癌的敏感度100.00%（1/1），特異度99.70%（334/335）、診斷正確率99.41%（335/337）、陽性預測值50.00%（1/2）、陰性預測值100.00%（334/334）。

3 討論

利用彩色多普勒超聲開展乳腺檢查，可較直觀、清晰地觀察受檢者的乳腺、腋窩結(jié)構(gòu)，在反映乳腺病變大小、位置、形態(tài)、邊界及回聲情況等方面具有顯著優(yōu)勢，如果發(fā)現(xiàn)了可疑病變組織，可聯(lián)合穿刺活檢診斷是否為乳腺癌，使乳腺癌的篩查工作得以順利進行。從該項研究得知，3159例受檢婦女經(jīng)超聲檢查顯示，2794例為正常乳腺者，365例為乳腺異常者；乳腺異常者中，乳腺導管擴張占0.41%，乳腺小葉增生占8.45%，乳腺纖維腺瘤占2.60%，乳腺癌占0.06%。這表明，在乳腺異常者中，乳腺小葉增生的占比率最高，這可能和受檢婦女的年齡（35-45歲）有一定關(guān)聯(lián)，由于大部分乳腺小葉增生病人與其雌孕激素分泌失調(diào)、乳腺組織有周期性增生引發(fā)系統(tǒng)紊亂等因素有關(guān)系，為其進行超聲檢查可見大片的強回聲區(qū)域，但血流信號不顯著。研究結(jié)果還表示，和病理組織活檢結(jié)果對照，超聲診斷良性腫瘤的敏感度、特異度、診斷正確率、陽性預測值、陰性預測值分別是99.68%、4.17%、92.58%、93.11%、50.00%。超聲診斷乳腺癌的敏感度、特異度、診斷正確率、陽性預測值、陰性預測值分別是100.00%、99.70%、99.41%、50.00%、100.00%。彩色多普勒超聲用于乳腺疾病篩查中，通過分析受檢者乳腺的聲像特點及血流信號等可以較好地顯示正常乳腺、可疑病變、良性及惡性腫瘤，但因為乳腺腫塊的早期生物學特征并不顯著，超聲表現(xiàn)也并不典型，且可能具有多樣化，所以，彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性腫塊的診斷工作中仍存在較大難度，另外，新生血管數(shù)量較少、管徑細，使低速血流很難正常顯示，這也增大了乳腺癌診斷困難，需聯(lián)合其他輔助檢查來明確診斷，這便是超聲診斷陽性預測值較低的主要影響因素[2]。

綜上，使用彩色多普勒超聲對適齡婦女進行乳腺癌篩查，可有效發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤、乳腺小葉增生、乳腺導管擴張等乳腺疾病，重點在于對乳腺癌實施早期篩查，為病人爭取更多的治療時間，避免病情持續(xù)惡化，改善其預后。

參考文獻

[1] 劉婉君.早期乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲的臨床應用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（03）：559-560.

[2] 林偉.彩色多普勒超聲檢查在婦女乳腺癌篩查中的應用及早期診斷[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（23）：76-77.