林佳燕

【摘 要】

目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：用“隨機(jī)數(shù)字分配法”將我院98例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各49例，其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后12小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量都明顯低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度（97.96%）明顯高于對(duì)照組（83.67%）（p值<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，提高護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-172-01

產(chǎn)婦在成功娩出胎兒后的24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升即為產(chǎn)后出血，它是臨床常見(jiàn)的一種產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過(guò)程進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)是目前降低陰道分娩產(chǎn)后出血的有效措施之一[2]。本文就預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行探究，具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 資料 根據(jù)“隨機(jī)分配”的原則，從我院選取了98例陰道分娩的產(chǎn)婦（2016年2月～2018年9月）進(jìn)行研究，將她們分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各49例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠產(chǎn)婦；②所有產(chǎn)婦均自愿加入本研究并已簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有凝血功能障礙的產(chǎn)婦；②患有神經(jīng)、認(rèn)知功能障礙的產(chǎn)婦；③產(chǎn)道出現(xiàn)損傷的產(chǎn)婦；④胎盤(pán)內(nèi)有殘留的產(chǎn)婦；⑤無(wú)法完全配合護(hù)理的產(chǎn)婦。

對(duì)照組：年齡：21-35（38.61±0.22）歲；

孕周：38-41（39.2±0.2）周。

觀察組：年齡：22-38（38.63±0.25）歲；

孕周：36-42（39.1±0.4）周。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生活、飲食、用藥等方面的護(hù)理。

觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦的身心狀況進(jìn)行綜合性的評(píng)估，對(duì)存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒的產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性心理疏通，采取溫和的語(yǔ)氣鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我訴說(shuō)，耐心講解分娩的過(guò)程及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，以此消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感。

（2）飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦多攝入高蛋白、高熱量的食物，多吃蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

（3）健康教育：通過(guò)宣傳手冊(cè)、視頻、圖片等方式向產(chǎn)婦宣傳分娩的相關(guān)事項(xiàng)，幫助她們提高分娩的認(rèn)知度，做好分娩的準(zhǔn)備。

（4）產(chǎn)中護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩情況，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦排空尿液，有助于胎頭下降；第二產(chǎn)程時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦保護(hù)會(huì)陰部位，防止軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程認(rèn)真鑒別胎盤(pán)剝離情況，防止子宮殘留。

（5）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：密切關(guān)注產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，仔細(xì)記錄好產(chǎn)后出血的情況，預(yù)防產(chǎn)后出血；盡快促使新生兒吸吮乳頭，促進(jìn)子宮收縮；對(duì)有缺氧癥狀的產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行面罩吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況，包括產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后12小時(shí)、產(chǎn)后24小時(shí)的出血量。

1.3.2 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，包括不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS19.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況 由表1可知，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后12小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量都明顯低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度 由表2可知，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

引起產(chǎn)后出血的原因有很多，體質(zhì)原因、胎盤(pán)因素、子宮收縮乏力、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、合并基礎(chǔ)病等原因都有可能引發(fā)產(chǎn)后出血，如果無(wú)法及時(shí)采取有效的止血措施，將有可能引發(fā)產(chǎn)婦休克甚至死亡。研究表明，孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒會(huì)加重分娩的困難度，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的概率提高。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)針對(duì)產(chǎn)婦分娩全過(guò)程的針對(duì)性護(hù)理手段。通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、產(chǎn)中各個(gè)產(chǎn)程的全面監(jiān)視、產(chǎn)后出血預(yù)防、健康宣教、飲食指導(dǎo)等方面都進(jìn)行了有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有效提高了產(chǎn)婦分娩的信心，提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量。由文中對(duì)比可知，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、產(chǎn)后12小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量都比對(duì)照組的低，護(hù)理總滿意度要比對(duì)照組的高，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效減少產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

總而言之，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血具有明顯的臨床療效，能有效提高產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量，改善預(yù)后，值得大力推廣施行。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔霞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（20）：3113-3114.

[2] 胡艾麗.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（11）：238-239.