單云娜

【摘 要】

目的：探討卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后效果分析。方法：選出我院2016年3月到2018年6月的60例剖宮產(chǎn)患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用卡前列甲酯栓，對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者術(shù)后采用縮宮素進(jìn)行治療。比較兩組剖宮產(chǎn)患者的24h出血量和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組剖宮術(shù)患者的24h出血量明顯少于對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者的不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者。結(jié)論：卡前列甲酯栓與縮宮素相比較，卡前列甲酯栓用于治療剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的效果顯著，能明顯改善患者術(shù)后出血量，降低患者的不良反應(yīng)情況，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓、縮宮素、剖宮產(chǎn)、24h出血量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-081-02

剖宮產(chǎn)是指經(jīng)產(chǎn)婦腹部切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)[1]。剖宮產(chǎn)是在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因使胎兒無(wú)法自然分娩，由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹部切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。由于該手術(shù)傷口大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，剖宮產(chǎn)后，約30%-40%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)出血異常的現(xiàn)象，較容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦完全康復(fù)的關(guān)鍵。卡前列甲酯栓和縮宮素均對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的收縮作用，用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的藥物。本次實(shí)驗(yàn)研究了卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后效果分析，實(shí)驗(yàn)如下：

1 實(shí)驗(yàn)與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象 選出我院2016年3月到2018年6月60例進(jìn)行剖宮術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各30例。實(shí)驗(yàn)組患者，年齡25～35歲，平均年齡28.2±5.1歲；體重50.8kg～60.3kg；平均體重54.45kg；骨盆過(guò)窄5例，胎兒過(guò)大4例，胎位異常8例，前胎剖宮生產(chǎn)6例，產(chǎn)程遲滯7例；對(duì)照組患者，年齡25～34歲，平均年齡27.2±5.5歲；體重50.5kg～61.2kg；平均體重55.51kg；骨盆過(guò)窄5例，胎兒過(guò)大5例，胎位異常8例，前胎剖宮生產(chǎn)6例，產(chǎn)程遲滯6例。兩組患者的年齡，體重，手術(shù)原因等均無(wú)明顯差異，（p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組患者有較好對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 卡前列甲酯栓，是前列腺素的衍生物，對(duì)子宮平滑肌有很強(qiáng)的收縮作用，常用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防與減少產(chǎn)后出血[2]。實(shí)驗(yàn)組剖宮術(shù)患者術(shù)后使用卡前列甲酯栓治療，采用陰道給藥的方法。醫(yī)護(hù)人員或患者家屬戴無(wú)菌手套將藥物置入陰道1mg，貼附于陰道前壁下1/3處，手指扶持藥物約2分鐘左右，待藥物溶化后退出手指?；?qū)⑺幤分萌腙幍篮?mg，手指扶持藥栓約2分鐘，將手指退出。卡前列甲酯栓治療剖宮術(shù)后出血異常，作用顯著?？赡芤鸹颊叩牟涣挤磻?yīng)，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等。

縮宮素是用于治療引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后出血和子宮恢復(fù)不全的藥物，具有促進(jìn)子宮體平滑肌收縮的作用，但對(duì)子宮頸作用較小，直接興奮子宮平滑肌。對(duì)照組剖宮術(shù)患者術(shù)后采用縮宮素進(jìn)行治療，該藥物可直接用于肌層的細(xì)胞膜，能促使前列腺素的合成與釋放，間接的使子宮收縮。采用靜脈滴注，滴注速度取決子宮收縮情況而定；大多數(shù)為每分鐘靜滴0.02-0.05單位，胎盤(pán)排出后可肌內(nèi)注射5-15單位[3]。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，可使胎兒窒息而死或子宮破裂，所以醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握縮宮素的用量和靜脈滴注速度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組剖宮術(shù)患者的24h出血量和不良反應(yīng)情況。剖宮術(shù)患者正常24h出血量在200～500ml[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者24h出血量大于500ml時(shí)為出血異常。

卡前列甲酯栓可能引起患者的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等。縮宮素可能引起患者的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、血壓下降等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮強(qiáng)直性收縮，可使胎兒窒息而死或子宮破裂。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)患者與對(duì)照組剖宮產(chǎn)患者的24h出血量比較

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，卡前列甲酯栓用于治療剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后效果明顯高于縮宮素，減少了患者的術(shù)后24h出血量，降低了患者的術(shù)后不良反應(yīng)。

3 討論

據(jù)報(bào)道，我國(guó)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦不斷升高。剖宮產(chǎn)是指對(duì)不適合順產(chǎn)的產(chǎn)婦，胎兒狀況不適合經(jīng)陰道自然分娩，或因經(jīng)陰道分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成一定的傷害時(shí)，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)陰道分娩是自然且符合生理的分娩方法，產(chǎn)婦分娩后能迅速康復(fù)[5]。剖宮產(chǎn)患者剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，剖腹產(chǎn)24h出血量一般為200～500ml。剖宮產(chǎn)患者應(yīng)清淡飲食避免嘔吐或腹脹；剖宮產(chǎn)患者避免產(chǎn)后出血，產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量，注意患者的子宮情況。如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

研究發(fā)現(xiàn)，與縮宮素相比較，卡前列甲酯栓對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的治療效果顯著，能明顯減少剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后出血量，降低患者的不良反應(yīng)情況，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫莉影.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素在瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，26（7）：54-55.

[2] 沈企隆，方嶸，俞燮龑.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（22）：21-22.

[3] 毛愛(ài)榮.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)出血的預(yù)防效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，36（3）：468-470.

[4] 李莉，劉媛媛，鄒佑軍.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（2）：33-35.

[5] 黎艷，陳俐，英愛(ài)珍.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，1（8）：1009-1010.