孫兆艷

【摘 要】

目的：研究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年2月我院收治的高血壓心臟病患者120例，隨機(jī)分為單藥治療組和聯(lián)合治療組各60例。單藥治療組患者使用厄貝沙坦治療，聯(lián)合治療組使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療。記錄兩組患者治療后血壓情況、心功能分級(jí)情況、治療效率和不良反應(yīng)。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療后收縮壓和舒張壓低于單藥治療組（P<0.05）；聯(lián)合治療組治療后心功能分級(jí)情況優(yōu)于單藥治療組（P<0.05）；聯(lián)合治療組治療總有效率高于單藥治療組（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾能夠有效降低高血壓心臟病患者血壓，改善心功能，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦；美托洛爾；心功能

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-075-01

高血壓心臟病是常見的心內(nèi)科疾病，主要癥狀包括乏力、頭痛和心悸等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)δI素-血管緊張素系統(tǒng)的有害影響進(jìn)行阻斷[2]。美托洛爾能夠?qū)せ钸^度的交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，從而降低血壓[3]。本研究將厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合使用，旨在研究二者聯(lián)合對(duì)高血壓心臟病的效果。

1 材料與方法

1.1 材料 研究對(duì)象：選取2017年2月-2018年2月我院收治的高血壓心臟病患者120例，并隨機(jī)分為單藥治療組和聯(lián)合治療組各60例，年齡45-68歲。單藥治療組包括男32例，女28例，平均年齡（52.3±7.2）歲；聯(lián)合治療組包括男35例，女25例，平均年齡（51.8±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者；排除合并糖尿患者；排除對(duì)本次治療藥物過敏患者。所有患者及家屬均知情，簽署知情通知書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在治療前均停止服用各種降壓藥。對(duì)單藥治療組患者采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，150mg/次，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。聯(lián)合治療組在單藥治療組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，100mg/次，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.2.2 指標(biāo)觀察 對(duì)兩組患者治療前后血壓水平、心功能分級(jí)情況進(jìn)行比較。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果采用顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。具體標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）描述，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 如表1所示，兩組患者治療后收縮壓和舒張壓相比治療前均下降，且聯(lián)合治療組患者治療后收縮壓和舒張壓值低于單藥治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后心功能分級(jí)情況 如表2所示，聯(lián)合治療組患者治療后心功能分級(jí)情況優(yōu)于單藥治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較 如表3所示，聯(lián)合治療組治療總有效率高于單藥治療組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓心臟病屬于高血壓的常見病發(fā)癥，主要是由于高血壓患者長(zhǎng)期處于血壓升高狀態(tài)，使心臟負(fù)荷加重，左心室在不斷擴(kuò)增下最終導(dǎo)致心臟變形，形成心臟病[5]。高血壓心臟病具有較長(zhǎng)潛伏期，主要出現(xiàn)在高血壓患者患病數(shù)多年后。因?yàn)楦哐獕盒呐K病的是由于血壓的長(zhǎng)期持續(xù)增長(zhǎng)造成，所以對(duì)患者血壓的控制成為了治療高血壓心臟病的根本措施。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)δI素-血管緊張素進(jìn)行阻斷，增強(qiáng)外周血管的阻力，保證小動(dòng)脈平滑肌的收縮功能，從而達(dá)到降低血壓的目的。AT1受體拮抗劑能夠增加血管緊張素Ⅱ的水平反饋，阻斷血管緊張素Ⅱ?qū)T1受體的作用，使AT1受體作用增強(qiáng)，達(dá)到擴(kuò)張血管的作用[6]。厄貝沙坦還能夠?qū)⒕徏る姆纸獬煞腔钚源x物，降低治療的不良反應(yīng)。美托洛爾對(duì)高血壓合并心功能不全、心律失常、心絞痛等疾病具有較好的治療效果，通過對(duì)過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而降低心率。在本文研究中，高血壓心臟病患者在使用厄貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療后，血壓水平降低，心功能等級(jí)明顯改善，說明二者聯(lián)合降壓效果顯著，改善心功能。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾能夠有效降低高血壓心臟病患者的血壓，改善其心功能，總體治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪美滿，吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學(xué)和臨床效果的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（11）：100-102.

[2] 寶音扎布.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾用于高血壓心臟病的治療效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（4）：439-441.

[3] 楊健悌.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（30）：283.

[4] 朱明玉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果及安全性觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（3）：19-20.

[5] 王冬梅.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：92-93.

[6] 王艷秋.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：107-108.