奚晶

[摘要] 目的 探討慢性胃炎臨床治療中應(yīng)用微生物檢測(cè)技術(shù)的效果。 方法 方便選擇該院2015年5月—2017年5月收治的80例慢性胃炎患者，實(shí)施胃黏膜活檢標(biāo)本檢測(cè)，并給予糞便HP抗原檢測(cè)、唾液Hp IgG檢測(cè)及兩者聯(lián)合檢測(cè)，評(píng)估其檢測(cè)效果。 結(jié)果 3種檢測(cè)方法均具有較高的敏感度、特異度與準(zhǔn)確度，聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為97.5%，高于糞便HP抗原檢測(cè)或唾液Hp IgG檢測(cè)的92.5%和90.0%，但聯(lián)合檢測(cè)特異度低于單項(xiàng)檢測(cè)特異度。 結(jié)論 微生物檢測(cè)技術(shù)操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷小，標(biāo)本容易獲取，具有較高的準(zhǔn)確度和敏感度，可作為檢測(cè)慢性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌感染的重要手段。

[關(guān)鍵詞] 慢性胃炎；臨床治療；敏感度；微生物檢測(cè)；意義

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0022-03

The Significance of Microbial Testing Technology in Clinical Treatment of Chronic Gastritis

XI Jing

Department of Laboratory Medicine， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective Discuss to apply the effect of microbiological detection technique in clinical treatment of chronic gastritis. Methods 80 patients with chronic gastritis admitted to the hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and enrolled in this study to perform biopsy specimens for gastric mucosa， and to provide fecal HP antigen detection， saliva Hp IgG detection， and the effect was evaluated. Results The three methods all had higher sensitivity， specificity and accuracy. The combined detection sensitivity was 97.5%， which was higher than that of fecal HP antigen detection or 92.5% and 90.0% of saliva Hp IgG detection， but the combined detection was specific. The degree was lower than the individual detection specificity. Conclusion The microbiological detection technology is simple and easy to operate， with less trauma， easy to obtain specimens， and has high accuracy and sensitivity. It can be used as an important method to detect Helicobacter pylori infection in patients with chronic gastritis.

[Key words] Chronic gastritis； Clinical treatment； Sensitivity； Microbiological examination； Significance

慢性胃炎屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，具有較高發(fā)病率，十二指腸液反流、幽門(mén)螺桿菌感染、免疫因素等菌有可能導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎性病變，從而引發(fā)慢性胃炎，降低患者生活質(zhì)量。由于臨床治療慢性胃炎過(guò)程中，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染認(rèn)識(shí)不足，治療的效果有限，很容易引發(fā)胃癌、胃神經(jīng)功能癥以及消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生，影響患者恢復(fù)[1]。隨著近年來(lái)微生物檢測(cè)技術(shù)在臨床治療中應(yīng)用的不斷廣泛，為慢性胃炎等疾病的診斷提供了重要指導(dǎo)。因此，該文方便選取了2015年5月—2017年5月該院收治的80例慢性胃炎患者，對(duì)其臨床治療中微生物檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究共納入病例80例，均為方便選取在該院就診的慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者41例，女性患者39例；患者年齡為12～77歲，平均年齡（49.8±5.7）歲。該次研究均經(jīng)過(guò)患者同意及倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

該研究所有患者均給予胃粘膜活檢標(biāo)本檢測(cè)，切取患者的胃黏膜組織，對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查和快速尿素酶實(shí)驗(yàn)，以判斷患者是否存在Hp感染。給予患者糞便HP抗原檢測(cè)、唾液Hp IgG檢測(cè)及兩者聯(lián)合檢測(cè)。采集患者當(dāng)天新鮮糞便進(jìn)行糞便HP抗原檢測(cè)，采用非刺激法進(jìn)行唾液抗Hp IgG檢測(cè)，采集唾液2～3 mL，采集完成后及早對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)目檢測(cè)要求進(jìn)行檢測(cè)操作。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以胃粘膜活檢標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)唾液Hp IgG檢測(cè)、糞便HP抗原檢測(cè)以及聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、準(zhǔn)確度和特異度進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，糞便HP抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確度為95.0%，敏感度與特異度分別為92.5%和90.0%，唾液Hp IgG檢測(cè)準(zhǔn)確度為92.5%，特異度為87.5%，敏感度為90.0%。聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為97.5%，明顯高于單獨(dú)糞便HP抗原檢測(cè)或唾液Hp IgG檢測(cè)（P<0.05），但聯(lián)合檢測(cè)的特異度相對(duì)低于單項(xiàng)檢測(cè)。

3 討論

慢性胃炎是指各類(lèi)病因共同影響導(dǎo)致的不同種慢性胃黏膜炎性病變，屬于臨床多發(fā)病，在不同種胃病中，慢性胃炎發(fā)病率居于首位。由于微生物檢驗(yàn)技術(shù)逐漸廣泛的應(yīng)用，臨床對(duì)這一疾病有了更多的認(rèn)識(shí)。免疫因素、刺激性食物和藥物、幽門(mén)螺旋桿菌感染、十二指腸液的反流都是導(dǎo)致慢性胃炎的病因。早期臨床對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染的因素缺乏足夠重視。有學(xué)者最早發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者胃竇粘液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門(mén)螺旋桿菌存在，其陽(yáng)性率在50%～80%之間，有報(bào)道顯示這一病菌在正常胃黏膜中少見(jiàn)[2]。只要有這一病菌存在的位置都能夠發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量表現(xiàn)為正相關(guān)關(guān)系。

慢性胃炎臨床主要表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐、反酸、腹瀉等癥狀，會(huì)給患者的正常工作和生活造成極大影響。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變，慢性胃炎發(fā)病率也具有逐年上升趨勢(shì)。對(duì)于慢性胃炎臨床常用藥物治療和對(duì)癥治療，可通過(guò)胃液分析、胃鏡和活組織檢查、胃腸X線鋇餐檢測(cè)等方法對(duì)慢性胃炎進(jìn)行診斷。由于慢性胃炎的臨床癥狀不具有特異性，X線檢查只能對(duì)其他胃部疾病進(jìn)行排除，所以主要應(yīng)用胃黏膜活檢和胃鏡檢查等確診病情[3]。隨著微生物檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，該技術(shù)在慢性胃炎臨床治療中的作用也更加凸顯。

微生物具有體積小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼不可見(jiàn)等特性，通常需要在光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡下才能看見(jiàn)。微生物檢驗(yàn)技術(shù)就是通過(guò)利用超速離心、光學(xué)顯微鏡、組織培養(yǎng)等技術(shù)對(duì)微生物的存在狀況進(jìn)行分析。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者存在幽門(mén)螺旋桿菌感染的情況，這些學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在慢性胃炎患者胃竇粘液層內(nèi)，有較多的幽門(mén)螺旋桿菌存在，并提出幽門(mén)螺旋桿菌感染與胃十二指腸疾病具有較大關(guān)系[4]。

隨著人們對(duì)微生物了解的不斷深入，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染所致慢性胃炎等疾病也更加關(guān)注。幽門(mén)螺旋桿菌屬于一類(lèi)細(xì)菌，特點(diǎn)主要包括單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲，寬在0.5～1.0 μm，長(zhǎng)在2.5～4.0 μm，革蘭染色顯示為陰性，具備動(dòng)力，在胃黏膜上皮細(xì)胞表面一般表現(xiàn)為弧形或典型的螺旋狀，在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)時(shí)，不僅能夠發(fā)現(xiàn)典型的形態(tài)，還能夠表現(xiàn)為桿狀或圓球狀。電子顯微鏡下，菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛，在分裂時(shí)，兩端都能夠發(fā)現(xiàn)鞭毛，鞭毛的粗約為30 nm，長(zhǎng)度大概是菌體的1～1.5倍。有時(shí)在鞭毛的頂端能夠發(fā)現(xiàn)一球狀物，實(shí)質(zhì)是鞘的延伸物。每一鞭毛根部都能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)圓球狀根基伸入菌體頂端細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，在其內(nèi)側(cè)還能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)電子密度降低區(qū)域。鞭毛在運(yùn)動(dòng)中主要發(fā)揮推進(jìn)器的作用，在定居過(guò)程中主要發(fā)揮拋錨的作用。幽門(mén)螺旋桿菌進(jìn)入胃后，借助菌體一側(cè)的鞭毛提供動(dòng)力穿過(guò)黏液層。

有研究報(bào)道，在粘稠環(huán)境下，幽門(mén)螺旋桿菌具有較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)能力，在到達(dá)上皮表面后，幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)粘附素能夠與上皮細(xì)胞牢牢地連接在一起，防止被胃排空[5]。同時(shí)，幽門(mén)螺旋桿菌還可以分泌過(guò)氧化氫酶和過(guò)氧化物歧化酶，使其能夠不被中性粒細(xì)胞所殺傷[6]。正常情況下，胃壁具有較為完善的自我保護(hù)機(jī)制，但是該機(jī)制無(wú)法阻止幽門(mén)螺旋桿菌侵入，所以幽門(mén)螺旋桿菌侵入后，很容易導(dǎo)致慢性胃炎等疾病發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，通過(guò)口口、糞口以及親密接觸等途徑，均有可能導(dǎo)致幽門(mén)螺旋桿菌感染，具有較強(qiáng)的家族傳染特性。早期感染幽門(mén)螺旋桿菌，往往無(wú)明顯臨床癥狀，有一定的潛伏期，幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)在患者體內(nèi)大量繁殖，從而損害胃黏膜，引發(fā)胃酸分泌異常等情況[7-8]。所以，由于幽門(mén)螺旋桿菌感染具有隱蔽性和感染途徑廣等特性，在臨床治療中應(yīng)用傳統(tǒng)胃鏡檢查方法進(jìn)行檢測(cè)，難以對(duì)患者的感染情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，且會(huì)增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。微生物檢驗(yàn)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、非侵入性等優(yōu)勢(shì)，能夠在臨床檢驗(yàn)中獲得更為準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)結(jié)果，能夠?yàn)榕R床診治提供有價(jià)值的信息。

該次研究結(jié)果與段玉東等[4，9]研究結(jié)果一致，準(zhǔn)確度和敏感度為準(zhǔn)95.0%～92.5%之間。該研究中，通過(guò)對(duì)該院收治的80例慢性胃炎患者實(shí)施胃黏膜活檢、唾液Hp IgG檢測(cè)以及糞便HP抗原檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)的敏感度為97.5%，準(zhǔn)確度為92.5%。糞便HP抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確度和敏感度為95.0%