楊文娟 王姿麗

摘要 目的：探討重復(fù)腎輸尿管畸形的超聲特征及診斷價(jià)值。方法：收治重復(fù)腎輸尿管崎形患者60例，觀察其超聲聲像圖表現(xiàn)特征。結(jié)果：經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)方式的檢出率明顯優(yōu)于經(jīng)IVP檢測(cè)后的檢出率（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形進(jìn)行檢測(cè)，可及時(shí)有效地對(duì)重復(fù)腎輸尿管崎形患者進(jìn)行病情反映。

關(guān)鍵詞 重復(fù)腎輸尿管崎形;超聲檢測(cè);診斷價(jià)值

重復(fù)腎輸尿管畸形是一種先天性疾病，其發(fā)病率較低，且發(fā)病可單側(cè)亦可雙側(cè)，但單側(cè)的患者比雙側(cè)的患者多[1，2]。其臨床表現(xiàn)為腎積水、輸尿管囊腫、感染積膿等，故應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷與治療。本研究采用超聲對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形的患者進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)其聲像圖表現(xiàn)特征及診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治重復(fù)腎輸尿管畸形患者60例，男42例，女18例;年齡4～58歲，平均（28.41±3.72）。

方法：對(duì)所有患者進(jìn)行IPV檢測(cè)，如患者為成人則給予濃度76%的泛影葡胺20mL;如患者為兒童則給予濃度75%的泛影葡胺1～1.5mL/kg;所有患者均采用靜脈注射方式進(jìn)行，以此進(jìn)行腎孟造影。注射完成后，等待10s、15s、20s后各拍1張X線片。之后進(jìn)行超聲檢測(cè)，應(yīng)用超聲檢測(cè)儀GELOGICE9對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，其探頭的頻率應(yīng)調(diào)整為3.5～5.0MHz，患者取仰臥位，對(duì)雙腎區(qū)進(jìn)行常規(guī)探掃，掃描完畢后則讓患者取側(cè)臥位對(duì)雙腎區(qū)與輸尿管進(jìn)行多方位掃描[3]。

觀察指標(biāo)：觀察經(jīng)IVP與超聲檢測(cè)之后的結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

60例患者中，出現(xiàn)40例單側(cè)，其中有39例合并異位開(kāi)口，1例患者出現(xiàn)積膿感染;28例雙側(cè)，18例存在異位輸尿管，且10例出現(xiàn)輸尿管囊腫合并輸尿管異位的情況。所有患者根據(jù)發(fā)育情況分成3種類型，本次研究中出現(xiàn)68例重復(fù)腎，為經(jīng)過(guò)IVP檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)積水型陽(yáng)性29例（48.33%），陰性7例（11.67%）：發(fā)育型陽(yáng)性10例（16.67%），陰性13例（21.67%）：發(fā)育不良型陽(yáng)性1例（1.67%），陰性0。而經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)積水型陽(yáng)性40例（66.67%），陰性5例（8.33%）：發(fā)育型陽(yáng)性14例（23.33%），陰性0;發(fā)育不良型陽(yáng)性1例（1.67%），陰性O(shè)o由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)方式的檢出率明顯優(yōu)于經(jīng)IVP檢測(cè)后的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

重復(fù)腎輸尿管畸形是一種在臨床上較為少見(jiàn)的病癥，也是一種先天性疾病，是指在人體中的一側(cè)會(huì)出現(xiàn)2個(gè)腎臟，而這2個(gè)腎臟一般會(huì)處于融合狀態(tài)，其位于同一個(gè)腎包膜的內(nèi)部。而重復(fù)腎可以分為3種類型，分別為發(fā)育不良型、發(fā)育型與積水型。輸尿管畸形的超聲表現(xiàn)：①重復(fù)輸尿管沒(méi)有擴(kuò)張的情況發(fā)生，其開(kāi)口在膀胱的側(cè)壁，且重復(fù)輸尿管與正常輸尿管2個(gè)開(kāi)口處會(huì)出現(xiàn)噴尿的現(xiàn)象。②重復(fù)輸尿管開(kāi)口異位，其全程會(huì)出現(xiàn)不同程度的擴(kuò)張，其開(kāi)口在膀胱三角邊緣，呈現(xiàn)出尖端指向膀胱的無(wú)回聲區(qū)。③重復(fù)輸尿管合并輸尿管囊腫，其表現(xiàn)為在重復(fù)輸尿管末端會(huì)出現(xiàn)膀胱內(nèi)突出的圓形無(wú)回聲區(qū)，會(huì)伴隨著輸尿管的增大與縮小進(jìn)行改變。

本研究采用IVP與超聲檢測(cè)2種檢測(cè)方式對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形進(jìn)行檢測(cè)，且這2種方式的檢測(cè)效果存在著一定程度的不同。針對(duì)發(fā)育不良型患者，超聲檢測(cè)可以有效地對(duì)積水的重復(fù)腎進(jìn)行反映;但I(xiàn)VP檢測(cè)只能對(duì)患者的側(cè)面下極腎向外的異位有效反映，而對(duì)于腎上腺與腎上極占位性病變則很難對(duì)其診斷。針對(duì)發(fā)育型腎畸形的患者，超聲檢測(cè)可以通過(guò)對(duì)不同角度的病變進(jìn)行觀察，則可有效對(duì)雙腎孟進(jìn)行診斷;但I(xiàn)VP檢測(cè)方式可以對(duì)雙輸尿管的能力與重復(fù)雙腎盂清晰的反映。針對(duì)發(fā)育不良型重復(fù)腎畸形的患者，超聲檢測(cè)可對(duì)雙輸尿管清晰呈現(xiàn)，且能對(duì)這種類型的病變的治療可提供有效的依據(jù);而IVP檢測(cè)則很難對(duì)該病癥進(jìn)行診斷[4]。根據(jù)本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)超聲檢測(cè)方式的檢出率明顯優(yōu)于經(jīng)IVP檢測(cè)后的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

綜上所述，采用超聲檢測(cè)對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)效果顯著，該檢查方式對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形聲像特征可及時(shí)有效地進(jìn)行反映，且具有操作方式較為簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、沒(méi)有創(chuàng)傷、反射性較小等優(yōu)點(diǎn)，故超聲是對(duì)重復(fù)腎輸尿管畸形患者最為有效的檢測(cè)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]孫冰.重復(fù)腎輸尿管畸形的超聲診斷效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（12）：148-149.

[2]張蕊.超聲診斷重復(fù)腎輸尿管畸形的效果分析[J].今日健康，2016，15（12）：358.

[3]李玉梅，曹志星，吳曉媚，等.雙側(cè)重復(fù)腎輸尿管畸形合并右側(cè)后腎腺瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床與病理雜志，2015，35（4）：685-689.

[4]楊天煌，許賢照，黃雅香.超聲診斷右腎旋轉(zhuǎn)不良伴重復(fù)畸形并左腎及輸尿管開(kāi)口異位1例[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（1）：161-162.