411101湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科教研室(湖南)

急救護(hù)理屬于護(hù)理專業(yè)主要課程，學(xué)生通過對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)需要掌握相應(yīng)的理論分析和實(shí)踐動手技能[1]。隨著課程改革的不斷深化，高職急救護(hù)理課程教學(xué)改革必須要加大改革力度，對教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化完善[2]。本文選擇2017級高職高專護(hù)生300名進(jìn)行研究，探索高職急救護(hù)理課程教學(xué)改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2017級高職高專護(hù)生300名作為觀察組，男8名，女292名；年齡20～22歲，平均(21.3±0.7)歲。選擇2016級高職高專護(hù)士300名作為對照組，男9名，女291名；年齡21～23歲，平均(22.1±0.5)歲。在第二學(xué)年開設(shè)急救護(hù)理專業(yè)課，兩組學(xué)生在年齡、性別、文化基礎(chǔ)課成績方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴對照組：對照組學(xué)生選擇傳統(tǒng)教學(xué)方式，課堂教學(xué)以理論講解和單項(xiàng)技能訓(xùn)練為主，理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)分別為28學(xué)時(shí)、8學(xué)時(shí)。⑵觀察組：觀察組學(xué)生應(yīng)用改革后教學(xué)模式，理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)分別為24學(xué)時(shí)、12學(xué)時(shí)。①教學(xué)內(nèi)容改革：教學(xué)內(nèi)容有三大模塊，首先是院前救護(hù)模塊，包含如何救護(hù)心臟驟?；颊摺?chuàng)傷患者、氣道阻塞患者、意外傷患者及災(zāi)難急救等內(nèi)容，這一模塊的學(xué)習(xí)學(xué)生要能夠?qū)π呐K驟停迅速地急救，在現(xiàn)場展開心肺復(fù)蘇，熟練運(yùn)用止血、包扎等技術(shù)，對患者病情展開正確評估和分類，增強(qiáng)護(hù)生意外防范意識和責(zé)任感；其次是院內(nèi)急診室救護(hù)模塊，包含如何救護(hù)創(chuàng)傷患者、急性中毒患者及常見危象急診救護(hù)及婦產(chǎn)科急癥、昏迷、休克、咯血患者救護(hù)等；最后是重癥監(jiān)護(hù)，包含如何監(jiān)護(hù)急性心力衰竭患者、急性肝功能衰竭患者、急性腎衰竭患者等。主要教會學(xué)生各類急救設(shè)備的使用方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常變化。3個(gè)環(huán)節(jié)分為三大教學(xué)情境，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的同時(shí)做好急救理念的滲透。②教學(xué)方法改革：結(jié)合具體教學(xué)內(nèi)容，采取針對性教學(xué)方法：a.案例教學(xué)法，由一個(gè)典型病例引入課程內(nèi)容，結(jié)合場景和病例將任務(wù)分解，通過布置急救任務(wù)方式展開教學(xué)內(nèi)容，獲取理想的知識、技能。老師在完成理論知識講解后，通過視頻方式演示操作程序，對護(hù)生分組訓(xùn)練。b.PBL教學(xué)法，在展開創(chuàng)傷急救護(hù)理教學(xué)時(shí)，先設(shè)計(jì)病例，針對患者傷情、骨折等具體情況提出問題，讓學(xué)生根據(jù)問題學(xué)習(xí)知識，進(jìn)行分組，通過小組討論發(fā)言等方式加深學(xué)生對知識的理解。c.現(xiàn)代化教學(xué)手段，選擇多媒體教學(xué)方式，通過聲音、動畫等方式吸引學(xué)生注意力，增加課堂教學(xué)趣味性，調(diào)動學(xué)生積極性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，節(jié)約老師板書時(shí)間，提高教學(xué)效率。③實(shí)踐教學(xué)改革：首先，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，重視對學(xué)生的技能訓(xùn)練；其次，對教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化，將單項(xiàng)技能訓(xùn)練變?yōu)榫C合性訓(xùn)練，運(yùn)用角色扮演等方式，護(hù)生分別扮演傷者和救護(hù)者，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行包扎、止血、搬運(yùn)等；再次，制作教學(xué)課件，按照急救技術(shù)操作流程制作課件，供學(xué)生學(xué)習(xí)和演練；④采取多種形式的課外活動，比如急救知識競賽等。

觀察指標(biāo)：對比兩組學(xué)生理論考試成績，包含平時(shí)成績和考試成績兩部分，分別占40%和60%，滿分100分。實(shí)驗(yàn)操作在急救操作簽中隨機(jī)抽取1個(gè)，滿分100分。

結(jié) 果

對照組與觀察組學(xué)生理論考試成績分別為(80.7±8.2)分、(84.3±8.7)分，操作考試成績分別為(91.5±6.8)分、(94.6±7.2)分，觀察組學(xué)生理論考試成績與操作考試成績明顯更好(P＜0.05)，見表1。

討 論

首先，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)課程結(jié)構(gòu)。急救護(hù)理專業(yè)課程有著非常強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，很多教科書中過于重視理論知識內(nèi)容，在實(shí)踐操作方面重視度相對較低，護(hù)生很難實(shí)現(xiàn)對救護(hù)技能的有效把握。另外，在教材中院內(nèi)救護(hù)與院外救護(hù)往往會交叉展開，同時(shí)還穿插有ICU監(jiān)護(hù)等，護(hù)生學(xué)習(xí)過程中思想上缺乏連貫性，在這種情況下，需要制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)，重新編寫講義[3]。課程標(biāo)準(zhǔn)對課程性質(zhì)、目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施建議等進(jìn)行了明確規(guī)定，相比以往的教學(xué)大綱，新課程標(biāo)準(zhǔn)具有更多的強(qiáng)教學(xué)方法和過程，重視價(jià)值觀和情感在教學(xué)中的作用。在進(jìn)行課程標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)，需要與護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合在一起展開課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)改革，以發(fā)病場景為載體，包含院外急救、院內(nèi)急救以及ICU監(jiān)護(hù)等方面內(nèi)容。在課程內(nèi)容方面，包含院前急救、院內(nèi)急救以及ICU監(jiān)護(hù)3個(gè)方面內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生危重癥救護(hù)職業(yè)能力為目標(biāo)，“生命第一，時(shí)效為先”貫穿于整個(gè)教學(xué)全過程。

表1 兩組學(xué)生考試成績對比(±s，分)

表1 兩組學(xué)生考試成績對比(±s，分)

組別 人數(shù) 理論考試成績 操作考試成績對照組 300 80.7±8.2 91.5±6.8觀察組 300 84.3±8.7 94.6±7.2 P＜0.05 ＜0.05

其次，轉(zhuǎn)變教學(xué)思想。想要更好地實(shí)現(xiàn)課程改革目標(biāo)，老師必須要轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，傳統(tǒng)理念下更多的重視理論知識講解，在學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方面要有足夠的重視度。急救對象以急危重患者為主，患者病情復(fù)雜，僅展開理論知識講解和單項(xiàng)技能訓(xùn)練已經(jīng)無法滿足當(dāng)前臨床需要[4]。通過對教學(xué)方法的改革，將學(xué)生自學(xué)、合作學(xué)習(xí)等多種不同教學(xué)模式結(jié)合在一起，學(xué)生實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力得到有效培養(yǎng)，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)做一體化。

最后，改革教學(xué)模式，采取任務(wù)驅(qū)動型教學(xué)模式，首先創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，之后提出任務(wù)，展開自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)，使問題得到解決，取得理想的教學(xué)效果。采取這種教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有很大的提高，實(shí)踐動手能力也得到增強(qiáng)。

總之，高職急救護(hù)理課程教學(xué)改革，能夠更好地滿足當(dāng)前高職急救護(hù)理教學(xué)實(shí)際需要，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展進(jìn)步。