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        家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響

        2018-12-07 01:00:52
        中國社區(qū)醫(yī)師 2018年32期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        830063新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十一師醫(yī)院四建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(烏魯木齊)

        高血壓為誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素,且會給其家庭帶來沉重的心理以及經(jīng)濟負擔[1]。通過家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)可以促進患者服藥依從性的提高[2]。本文選取了社區(qū)高血壓患者78例為觀察對象,分析了家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制效果及服藥依從性的影響,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        收治社區(qū)高血壓患者78例,將其分為參照組和觀察組,各39例。觀察組男25例,女14例;年齡52~78歲,平均(65.7±6.9)歲;病程1~8.5年,平均(4.8±1.6)年。參照組男26例,女13例;年齡55~76歲,平均(65.6±7.2)歲;病程2~9年,平均(5.8±1.2)年。兩組患者性別、病情以及病程等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比性較強。

        方法:參照組給予一般干預(yù)。觀察組給予家庭醫(yī)生簽約式干預(yù):①全科醫(yī)生與高血壓患者簽訂服務(wù)協(xié)議,為其建立個人信息檔案,其中包括患者的病情資料以及家庭隨訪卡。定期在社區(qū)內(nèi)開展高血壓防治知識健康教育,設(shè)立宣傳欄,告知患者疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、誘發(fā)高血壓的危險因素以及如何防治。利用PPT講解和視頻播放的方式提高患者對高血壓的認知程度,促進其治療依從性的增強[3]。②全科醫(yī)生告知患者每種藥物的服用時間以及服用劑量,為其講解長期堅持服用降壓藥對自身健康狀況的重要性,有利于患者謹遵醫(yī)囑服用藥物[4]。高血壓患者必須要嚴格控制鹽分的攝取,醫(yī)生將特制的限鹽勺發(fā)放給患者,告知其每日進食的鹽量≤6 g,少吃或不吃脂肪含量高的食物,多攝入維生素較多的水果與蔬菜。③全科醫(yī)生鼓勵患者參加適當?shù)膽敉忮憻?,合理的肢體鍛煉及適當?shù)挠醒踹\動有利于病情恢復(fù),鍛煉內(nèi)容可在步行、太極拳和慢跑等有氧運動里選擇[5]。鍛煉時間控制在30 min之內(nèi),時間不宜過長。此外,家屬要陪同患者進行外出運動,避免有意外情況發(fā)生而患者得不到救助。④全科醫(yī)生定期利用電話和網(wǎng)絡(luò)軟件與患者及其家屬進行溝通交流,了解患者的病情變化情況以及患者自身健康管理行為的執(zhí)行效果。定期對患者開展家庭入戶隨訪,為患者測量血壓值,并將每次的檢測結(jié)果錄入患者的個人檔案。對于血壓控制不理想、病情波動較大的患者進行預(yù)約隨訪,為其講解未遵醫(yī)囑的不良后果,讓其產(chǎn)生危機意識。

        評價指標:比較探究觀察組和參照組的血壓控制情況、服藥依從性以及生活方式、行為。

        結(jié) 果

        觀察組的舒張壓和收縮壓低于參照組。且觀察組在服藥依從性以及合理飲食和肢體鍛煉等方面的生活方式、行為優(yōu)于參照組(P<0.05),見表1和表2。

        討 論

        近些年來,高血壓的患病人數(shù)在連年增長。而血壓的控制僅依靠藥物治療是遠遠不夠的,患者的自我管理對治療效果的影響不容小覷。

        家庭醫(yī)生簽約式干預(yù)作為一種質(zhì)量較高的護理模式,以社區(qū)為基點,以促進患者生活質(zhì)量的提高為目標,為患者創(chuàng)造更為高效的健康管理和護理服務(wù)[6]。在此種護理模式中,全科醫(yī)生能夠與患者的家庭建立更為緊密地聯(lián)系,更詳盡地了解患者的具體病情狀況以及日常生活習慣,由此為其制定更加個性化的治療方案,患者對高血壓正確的知曉,糾正影響其病情恢復(fù)不良習慣,從而達到控制患者血壓的目的[7]。此外,采取家庭醫(yī)生簽約式干預(yù),將患者血壓控制在安全范圍內(nèi)也能降低其因病情反復(fù)而再次入院的發(fā)生率。

        結(jié)合上述探究結(jié)果,應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約式對社區(qū)高血壓患者進行干預(yù),患者的收縮壓與舒張壓可以得到有效控制,且有利于其服藥依從性的提高和健康生活習慣的養(yǎng)成,值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

        表1 觀察組與參照組血壓控制情況對比(±s,mmHg)

        表1 觀察組與參照組血壓控制情況對比(±s,mmHg)

        組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓觀察組 39 干預(yù)前 105.3±6.6 166.1±10.5干預(yù)后 80.2±9.7 130.9±8.7參照組 39 干預(yù)前 105.7±7.8 167.2±9.3干預(yù)后 89.1±9.3 141.4±8.8

        表2 觀察組與參照組服藥依從性和生活方式、行為對比[n(%)]

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