028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

腰椎間盤突出癥是一種常見病，多發(fā)于中老年人[1]。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者的恢復(fù)有重要作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年10月收治腰椎間盤突出癥患者120例，均保守治療無(wú)效行手術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組60例和對(duì)照組60例。干預(yù)組男38例，女22例；年齡27～67歲，平均(47.05±7.72)歲；病程3個(gè)月～10年，平均(15.73±3.35)個(gè)月。對(duì)照組男40例，女20例；年齡25～66歲，平均(47.92±7.34)歲；病程4個(gè)月～11年，平均(15.05±4.17)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施：向患者詳細(xì)講解疾病病因、治療措施及預(yù)后，介紹手術(shù)方法及注意事項(xiàng)；消除患者對(duì)疾病的疑慮，樹立康復(fù)的信心。根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，并給予安慰和鼓勵(lì)。入院后向患者提供硬板床，指導(dǎo)其仰側(cè)臥位的正確姿勢(shì)。對(duì)于疼痛劇烈的，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物止痛，同時(shí)輔以推拿以減輕其疼痛程度。術(shù)后2～5 d，根據(jù)患者情況進(jìn)行腰肌及雙下肢訓(xùn)練，以恢復(fù)其力量、柔韌度和協(xié)調(diào)性。為防止便秘指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維、高蛋白、易吸收的食物，易多進(jìn)食蔬菜水果。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)，做好心理疏導(dǎo)。出院后指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣。

觀察指標(biāo)：⑴記錄兩組患者恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。⑵療效評(píng)價(jià)[2]：出院后2個(gè)月對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。①治愈：出院后2個(gè)月患者臨床癥狀消失，功能恢復(fù)，能正常工作。②顯效：出院后2個(gè)月患者臨床癥狀消失，功能基本恢復(fù)，能堅(jiān)持工作。③有效：出院后2個(gè)月患者臨床癥狀緩解，但無(wú)法正常工作。④無(wú)效：患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后6個(gè)月觀察患者復(fù)發(fā)情況。

結(jié) 果

兩組恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及復(fù)發(fā)率比較：與對(duì)照組相比，干預(yù)組恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少(P＜0.05)，見表1。

兩組療效比較：干預(yù)組治愈37例(61.66%)，顯效14例(23.33%)，有效5例(8.33%)，無(wú)效4例(6.67%)，總有效率93.33%；對(duì)照組治愈30例(50.00%)，顯效18例(30.00%)，有效6例(10.00%)，無(wú)效6例(10.00%)，總有效率90.00%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后6個(gè)月干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)2例，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

腰椎間盤突出癥是一種慢性病，常因腰椎間盤發(fā)生病變，導(dǎo)致其纖維環(huán)或軟骨板受損，使其中的髓核突出，壓迫相鄰脊髓神經(jīng)根產(chǎn)生的一系列癥狀，通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢疼痛麻木，嚴(yán)重者甚至表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該病具有患病時(shí)間長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)。通常常規(guī)保守治療只能暫時(shí)緩解疼痛，手術(shù)治療是必要手段。但手術(shù)過(guò)程繁瑣、風(fēng)險(xiǎn)高，且術(shù)后患者康復(fù)較慢。手術(shù)效果不僅取決于術(shù)者，圍手術(shù)期的準(zhǔn)備及患者的配合也是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素[3]。我們?cè)谂R床對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，整體效果滿意。綜合護(hù)理干預(yù)包括患病知識(shí)的普及、心理干預(yù)、功能恢復(fù)訓(xùn)練、生活指導(dǎo)、出院注意事項(xiàng)等。本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而縮短了康復(fù)時(shí)間，進(jìn)一步降低了患者住院費(fèi)用。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)效果無(wú)不良影響。

表1 兩組恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(±s)

表1 兩組恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較(±s)

組別 n 恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)干預(yù)組 60 14.90±4.31 19.98±3.05 8008±586對(duì)照組 60 25.03±4.45 18.33±3.27 9831±715

因此，綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)腰椎間盤癥手術(shù)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。