655331云南省曲靖市沾益區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三科

支氣管哮喘是臨床上比較常見的呼吸困難性疾病，嚴(yán)重影響患者的健康，造成巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多種細(xì)胞參與支氣管哮喘氣道炎癥，從而引發(fā)哮喘[2]。神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂是支氣管哮喘患者發(fā)病的主要原因，患者會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙。本研究旨在探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2015年3月-2016年9月收治的老年支氣管哮喘患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男21例，女19例；年齡59～81歲，平均年齡(60.1±12.8)歲。對(duì)照組男22例，女18例；年齡58～80歲，平均年齡(59.3±13.9)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿參與，且對(duì)研究知情同意；③年齡≥60歲；④臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤患者；②不能正常溝通交流的患者；③入組前1個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)藥物治療的患者。

方法：對(duì)照組給予布地奈德治療，400 μg霧化吸入，2次/d。觀察組給予布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療，孟魯司特10 mg/次，口服，1次/d。布地奈德的用法用量與對(duì)照組一致。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察兩組肺功能變化、臨床療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：癥狀無改變或病情加重；②有效：哮喘得到緩解或者發(fā)作次數(shù)減少；③顯效：哮喘消失或得到良好控制[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析資料，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表1 兩組肺功能對(duì)比(±s)

表1 兩組肺功能對(duì)比(±s)

組別 時(shí)間 FEV1(L) FVC(L) PEF(L)觀察組 治療前 1.07±0.33 48.50±11.80 48.52±12.12治療后 1.25±1.39 59.61±13.10 56.41±12.87對(duì)照組 治療前 1.12±1.29 49.02±11.88 47.62±12.01治療后 1.12±1.33 52.42±11.89 50.91±14.02

觀察組治療后肺功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

支氣管哮喘患者會(huì)出現(xiàn)氣道狹窄，導(dǎo)致喘息、胸悶或者胸痛等癥狀，一般比較多發(fā)于夜晚或者早上，是由多種細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞參與的炎性氣道反應(yīng)[4]。以往臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可以有效抑制哮喘，同時(shí)還可以起到良好的抗炎效果，降低患者的氣道反應(yīng)。本研究結(jié)果說明孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的效果更為顯著，對(duì)于改善患者的肺功能效果更好。布地奈德是一種常用的糖皮質(zhì)激素，本身具有較強(qiáng)的抗炎效果，可以幫助患者抑制炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，減少黏附因子的表達(dá)，穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少哮喘的出現(xiàn)[5]。但布地奈德單藥治療的效果不好，出現(xiàn)了不良反應(yīng)，見效慢，不能降低白三烯和氣道反應(yīng)，臨床效果不佳。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，可抑制炎性因子的產(chǎn)生，親和性較高，降低嗜酸性粒細(xì)胞的水平，從而控制哮喘[6]。哮喘患者白三烯水平相對(duì)較高，其產(chǎn)物是一種炎性較強(qiáng)的介質(zhì)，可以引起呼吸道出現(xiàn)炎性反應(yīng)性疾病，治療時(shí)首先要幫助患者控制白三烯的含量，有利于促進(jìn)病情的恢復(fù)。這兩種藥物聯(lián)合使用，可以相輔相成，起到良好的協(xié)同作用，降低血管通透性，抑制哮喘發(fā)作。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘患者的效果顯著，可以幫助患者改善肺功能，安全性較高，值得在臨床治療過程中應(yīng)用。