陳靜

（深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518109）

精神病作為一種長期發(fā)作且難以治愈的嚴(yán)重心理障礙疾病，其主要表現(xiàn)形式為精神、情感、行為等心理活動異常[1]。隨著社會各種升學(xué)、就業(yè)、工作等方面壓力的不斷增加，患有精神疾病的患者人數(shù)也不斷增加。由于精神病的治療期較為漫長，大多數(shù)患者出院后回到家里仍然需要繼續(xù)服藥，而且需要家屬的看護(hù)及社區(qū)工作人員的定期隨訪。想要提高隨訪的有效性，實施合理到位的社區(qū)責(zé)任制管理勢在必行，它直接影響到患者的康復(fù)和社會的穩(wěn)定[2]。本文從社區(qū)責(zé)任制管理出發(fā)，探討它在社區(qū)精神病患者隨訪中的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容請見下文。

1.資料及方法

1.1 資料

根據(jù)“隨機(jī)分配”原則，從我院臨近15個社區(qū)內(nèi)選取246例精神病患者作為研究對象，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各123例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均已確診為精神病患者；（2）所有患者均已簽署《知情同意書》并愿意接受隨訪。

對照組：男：女=65：58；年齡：21～75（40.59±14.36）歲。

觀察組：男：女=61：62；年齡：23～77（40.84±14.67）歲。

組間資料對比，P值＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)社區(qū)管理，包括給予患者常規(guī)藥物治療及指導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)心理健康教育。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施社區(qū)責(zé)任制管理，具體內(nèi)容包括：

（1）隨訪時間及內(nèi)容：根據(jù)患者具體情況，社區(qū)專職醫(yī)護(hù)人員制定隨訪時間，一般一個月一次，個別病情較為嚴(yán)重的根據(jù)實際情況增加隨訪次數(shù)，隨訪方式可為電話、家訪、微信等。隨訪內(nèi)容包括患者基本家庭情況、病情發(fā)展變化、藥物的服用及禁忌注意事項、相關(guān)突發(fā)癥狀的應(yīng)對措施等。

（2）加強(qiáng)與患者家庭的聯(lián)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時收集患者及家屬的問題，積極了解患者家屬的照顧情況，予以針對性的治療指導(dǎo)及照顧幫助，鼓勵患者與其家屬多進(jìn)行交流，提高社交能力，保持家庭內(nèi)部和諧。

（3）提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理知識能力：上級精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對社區(qū)的其他護(hù)理人員提供相關(guān)的精神病知識培訓(xùn)及護(hù)理能力指導(dǎo)，以此提高社區(qū)隨訪的質(zhì)量。

（4）召開座談會，加強(qiáng)咨詢力度：社區(qū)相關(guān)人員可每月召開一次隨訪交流座談會，總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)成果。定期提供患者咨詢窗口，對患者可能出現(xiàn)的異常癥狀或藥物反應(yīng)予以專業(yè)應(yīng)對指導(dǎo)，了解患者生活情況，適當(dāng)減免藥費。

（5）患者個體精神教育及社區(qū)人員精神衛(wèi)生知識宣講：根據(jù)患者心理情況實施個體化教育培訓(xùn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，幫助患者學(xué)會自我情感表達(dá)及基本社會生活能力，以便更好融入社會。通過對社區(qū)群眾宣講相關(guān)精神衛(wèi)生知識來減少對精神病患者的歧視，從而幫助患者更快恢復(fù)病情。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分，包括心理健康、身體健康、社會生活、社會功能四項，其中評分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.3.2 管理滿意度，包括不滿意、一般滿意、非常滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS19.0 for windows軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

由表1可知，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05。

表1 生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評分（±s，分）

2.2 管理滿意度

由表2可知，觀察組管理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

表2 管理滿意度[n（%）]

3.討論

精神病屬于一種常見的慢性精神障礙，患者常會表現(xiàn)出行為與意識不協(xié)調(diào)的癥狀，整個病程漫長且易反復(fù)發(fā)作，這對患者的恢復(fù)和社區(qū)管理都很不利[3]。

社區(qū)精神病患者的隨訪管理是社區(qū)管理工作中一項重要且艱巨的任務(wù)，關(guān)系到患者病情能否更快恢復(fù)。社區(qū)責(zé)任制管理充分調(diào)配了社區(qū)各項資源，加強(qiáng)了對患者的隨訪力度，加強(qiáng)與病患及其家屬的聯(lián)系，有效增加患者治療的依從性及生活能力，幫助患者解決實際問題[4]。由文中對比可知，觀察組患者在心理健康、身體健康、社會生活、社會功能的生活質(zhì)量評分均高于對照組，其管理總滿意度明顯高于對照組，說明社區(qū)責(zé)任制管理能有效幫助患者控制病情、提高社會交往能力。

總而言之，社區(qū)責(zé)任制管理在社區(qū)精神病患者隨訪中起到了重要的作用，有效提高病患滿意度，加強(qiáng)病患生活自理能力及社會交往能力，值得大力推廣。