劉茹芳 李飛玲

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 510120）

濕疹為皮膚科常見疾病，治療困難，復(fù)發(fā)率高[1-3]。本研究應(yīng)用耳穴按摩操緩解濕疹患者瘙癢獲較滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月—2018年2月廣東省中醫(yī)院的濕疹伴瘙癢住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各50例。對(duì)照組男25例,女25例；年齡18～79歲；病程2個(gè)月～3年。治療組男26例，女24例；年齡27歲～79歲；病程3個(gè)月～4年。兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；對(duì)耳廓皮膚有外傷破損、出血、或有濕疹、凍皰、潰瘍者；用藥前2周內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過抗生素、抗真菌藥、糖皮質(zhì)激素治療者；精神異常、不能配合治療的患者。

1.3 治療方法

兩組均常規(guī)給予左西替利嗪口服及硫代硫酸鈉靜脈滴注，痰熱清濕敷。治療組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上予以耳穴按摩操按摩耳朵。耳穴按摩操選穴：耳廓正面，耳背，三角窩、對(duì)耳輪上腳，耳尖，耳甲腔、耳甲艇，耳屏，外耳道口，對(duì)耳屏、對(duì)耳輪、耳舟，耳垂，全耳、枕部[4]。臨床精簡(jiǎn)下來分五節(jié)。第一節(jié)：修剪指甲，第二節(jié)：互搓手掌，第三節(jié)公主洗面（耳垂），第四節(jié)：二龍戲珠（耳屏），第五節(jié)：猿猴摘桃（耳尖）。小口訣：一修二搓三洗面，四屏五尖美美噠。首先修剪指甲，然后雙手合掌互搓至掌心勞宮穴發(fā)出熱量，再將耳穴按摩操的十大手法，一氣呵成的做一遍，每日2次。夜間瘙癢加重時(shí)可重復(fù)操作。對(duì)照組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上不予耳穴按摩操。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后EASI評(píng)分，分析兩組濕疹疾病治療后療效和兩組治療前后瘙癢度VAS評(píng)分。

1.4.1 EASI評(píng)分 即濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)，根據(jù)嚴(yán)重程度分為0～10分，分值越高說明滲出、結(jié)癡、水腫、丘疹越嚴(yán)重[5]。

1.4.2 治療療效 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[6]。

1.4.3 瘙癢度VAS評(píng)分 參考可視模擬評(píng)分法[7]進(jìn)行打分，分值0～10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后EASI評(píng)分比較

兩組治療前EASI評(píng)分、瘙癢度VAS評(píng)分比較無差異（P＞0.05），兩組治療后EASI評(píng)分、瘙癢度VAS評(píng)分比較有差異（P＜0.05），治療組明顯低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組治療前后EASI評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后EASI評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后，△P＜0.05。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組濕疹疾病治療療效高于對(duì)照組，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例

3.討論

3.1 濕疹患者瘙癢的狀況分析

本研究結(jié)果提示：濕疹患者治療組治療前瘙癢度達(dá)到（6.86±0.819）分，對(duì)照組治療前瘙癢度達(dá)到（6.99±0.724）分?；颊呙刻烀媾R著影響睡眠的劇烈瘙癢，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生極大影響。目前，西醫(yī)學(xué)以抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素以及收斂、保護(hù)制劑等對(duì)癥治療為主，雖能短時(shí)間起效，但易產(chǎn)生藥物依賴，并有一定副作用。因此，尋找安全有效的濕疹治療方法為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)[6]。中醫(yī)治療濕疹發(fā)展迅速，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過辨證論治，起到整體調(diào)節(jié)的目的[8]。

3.2 耳穴按摩操改善瘙癢的理論依據(jù)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“耳者，宗脈之所聚也?！盵9]。耳穴治療疾病已達(dá)200余種，遍及了內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科。并廣泛用于美容、減肥、戒煙、戒酒、預(yù)防疾病、抗衰老、糾正胎位、手術(shù)麻醉等各方面，在刺激耳穴的方法上。除傳統(tǒng)的耳毫針針法，培加了耳穴貼壓法、埋針法、灸法、按摩法、耳穴治療模法等20余種[10]。本研究中所選用耳穴按摩操，乃張俊斌與中國(guó)針灸學(xué)會(huì)周立群教授，總結(jié)歷代醫(yī)家、養(yǎng)生家累積的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)耳廓各區(qū)域?qū)θ梭w各部位的影響，經(jīng)反復(fù)論證后，所重新設(shè)計(jì)的手法。中醫(yī)認(rèn)為濕疹一病的病因、病機(jī)以體虛為本，風(fēng)濕熱邪為標(biāo)，心、脾、肝、肺等臟腑功能失調(diào)，致使風(fēng)、濕、熱毒客于腠理，浸淫肌膚而發(fā)生濕疹[11]，故而引發(fā)瘙癢。因此可以通過耳穴按摩操調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，通過自身調(diào)節(jié)作用達(dá)到調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到養(yǎng)血止癢的效果。

3.3 耳穴按摩操能夠緩解濕疹患者的瘙癢癥狀

本研究結(jié)果提示：濕疹患者治療組治療后瘙癢度達(dá)到（1.40±0.755）分，對(duì)照組治療后瘙癢度達(dá)到（1.23±0.694）分。本病纏綿難愈，臨床治療棘手，對(duì)患者的身心健康造成了較大影響。通過耳穴按摩操調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，對(duì)心、脾、肝、肺等臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到對(duì)濕疹患者養(yǎng)血止癢的效果。

4.小結(jié)

本研究通過拓寬耳穴按摩操緩解濕疹瘙癢癥狀，減少抓痕，加速皮損愈合。不僅操作手法方便，病人易于接受，同時(shí)也可以緩解病人瘙癢-搔抓-更癢-越抓的惡性循環(huán)。通過本次的臨床觀察，耳穴按摩操緩解濕疹患者瘙癢，有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，可顯著緩解患者的瘙癢不適，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，安全，療效佳，無依賴性，無毒副作用，臨床具有優(yōu)勢(shì)，對(duì)緩解濕疹患者瘙癢有臨床意義，值得臨床推廣。