楊婷

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

肝癌，屬于臨床比較常見的惡性腫瘤。當前，臨床方面多通過手術(shù)、肝移植、肝動脈化療栓塞、射頻、化療等方式進行治療。相關(guān)研究認為[1]，Chikd-paghA級、B級患者，經(jīng)肝動脈化療栓塞治療均可延長患者的生存時間。本次研究，探究中醫(yī)綜合干預在肝癌介入治療中應用，對患者周邊癥狀、生存期的影響，現(xiàn)進行具體報道。

1.資料與方法

1.1 資料

選取省級醫(yī)院血管外科2017年1月—2017年12月收治的40例肝癌介入治療患者，按隨機抽簽的方式，將患者分成觀察組和對照組，各20例。所有患者均通過病理和生化指標，并經(jīng)CT診斷確診[2]。觀察組男12例，女8例；平均年齡(51.4±5.5)歲。對照組男13例，女7例；平均年齡(53.7±5.7)歲。兩組資料對比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組實行中醫(yī)綜合干預，具體措施如下：所有患者均經(jīng)介入治療，術(shù)后6h協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，對患者四肢活動進行指導。術(shù)后24h指導患者進行床旁活動，每次活動的時間,需結(jié)合患者術(shù)后恢復情況確定。術(shù)后6h可進食一些流質(zhì)食物，逐步過渡至普食。并予以配合耳穴埋籽療法。即術(shù)后選擇王不留行籽貼于耳穴神門、肝、交感，指導患者及家屬每天可按壓穴位1～3次，每次按壓10～15下，按壓力量適當，病人有“得氣”感，可耐受，不感疼痛為宜。必要時，可給予適量的嗎啡、布桂嗪進行處理。肝功能受損護理，提醒患者平時保證充足的睡眠。胃腸道黏膜上皮細胞增殖情況比較旺盛，所以會對化療藥物比較敏感，護理人員應告知患者產(chǎn)生胃腸道反應的原因，主動和患者溝通，實行針對性情志護理。并配合采取干姜穴位貼敷每日一次，取穴：中脘、雙側(cè)合谷、雙側(cè)內(nèi)關(guān)。中醫(yī)認為干姜有止嘔的作用，所選取的穴位有著理氣和胃、降逆止嘔的作用。因此通過穴位貼敷作用于體表腧穴，再加上藥物透皮的療效，能有效的減輕患者胃腸道癥狀。

1.3 觀察指標

觀察兩組周邊癥狀積分、生存期。周邊癥狀經(jīng)中醫(yī)診斷學[3]、中醫(yī)量化診斷、中醫(yī)癥狀鑒別診斷，對患者周邊癥狀按0～4分，無、輕度、中度、重度進行評判。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS12.0處理，其中兩組周邊癥狀積分、生存期的對比用（±s）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組生存期的對比

觀察組的生存期為16～24個月，平均（20.5±2.6）個月；對照組的生存期為12～16個月，平均（14.3±1.8）個月，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，t=8.7681。

2.2 兩組周邊癥狀積分的對比

兩組周邊癥狀積分比較，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表。

表 兩組周邊癥狀積分的對比[n=20，（±s），分]

表 兩組周邊癥狀積分的對比[n=20，（±s），分]

3.討論

中醫(yī)認為肝部產(chǎn)生疾病，和肝、脾、腎有直接的聯(lián)系，屬于本虛標實病癥[4]。本次研究，結(jié)合患者的中醫(yī)證型行中醫(yī)綜合干預，以便提高患者的生存質(zhì)量和生存時間。本次研究通過實行辯證施膳指導、情志護理、疼痛護理、化療栓塞綜合征干預開展中醫(yī)綜合護理工作，臨床效果較好。本次研究結(jié)果顯示，觀察組平均生存期為（20.5±2.6）個月，明顯長于對照組平均生存期（14.3±1.8）個月，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。兩組周邊癥狀積分比較，差異顯著，P＜0.05。由此能夠看出，中醫(yī)綜合干預應用于肝癌介入治療中，能延長患者的生存時間，并有效改善患者的臨床癥狀、周邊癥狀。

綜上所述，中醫(yī)綜合干預對肝癌介入治療患者周邊癥狀、生存期均有積極的影響，可減輕介入治療所致的毒副作用，降低患者的病癥痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，存在臨床應用、推廣的價值。