李艷芬 鄧玉英

(珠海市婦幼保健院兒呼吸科 廣東 珠海 519000)

小兒肺炎是嬰幼兒群體的高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，四季均可發(fā)生，春冬季的發(fā)病率較高，若未得到及時(shí)有效治療，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的生命安全與健康成長存在嚴(yán)重威脅[1]。但患兒年紀(jì)較小，無法主動(dòng)配合治療，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患兒的依從性，對于整個(gè)臨床治療具有重要價(jià)值。本次研究選取我院收治的小兒肺炎患兒60例作為研究對象，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，具體作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2018年8月—10月收治的60例肺炎患兒進(jìn)行研究，所有患兒均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻塞、流鼻涕等癥狀。隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），觀察組男童16例，女童14例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡（3.8±1.2）歲。對照組男童15例，女童15例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±1.3）歲。經(jīng)SPSS22.0軟件分析，兩組患兒各項(xiàng)一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組肺炎患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組肺炎患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施過程中要注重對非語言溝通方式的應(yīng)用，可以利用肢體語言與其進(jìn)行溝通，給予撫、憐愛的目光和擁抱、握手等，同時(shí)根據(jù)患兒年齡選擇對策，如使用玩具、講笑話、講故事、游戲、看動(dòng)畫片、鼓勵(lì)等方式，營造輕松的氛圍，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒戒備心理，增加其安全感，從而提高其臨床治療和護(hù)理配合度。（2）病情護(hù)理。加強(qiáng)對患兒的病情護(hù)理，避免患兒接觸過敏源，對患兒的臨床表現(xiàn)與生命體征進(jìn)行密切觀察與嚴(yán)密監(jiān)測，特別是對患兒呼吸、心率、精神狀況等指標(biāo)的變化要格外重視，預(yù)防呼吸衰竭與心力衰竭的發(fā)生，同時(shí)避免患兒出現(xiàn)肺不張、支氣管擴(kuò)張、膿氣胸、肺氣腫等并發(fā)癥[3]。（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患兒的年齡和狀況合理制定飲食方案，以高蛋白、高維生素的清淡而且易消化飲食為主，積極補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，保證患兒的營養(yǎng)供給，以提高患兒的抵抗力，多飲水，可食用新鮮的時(shí)令蔬菜和水果。（4）用藥護(hù)理。指導(dǎo)患兒家長掌握正確的服藥方法及霧化吸入治療方法，當(dāng)患兒服藥配合較好時(shí)，及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)或鼓勵(lì)，提高患兒的治療依從性?？诜盟帟r(shí)要給予護(hù)理干預(yù)避免發(fā)生嗆咳或嘔吐。（5）健康指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士下病房為患兒家長詳細(xì)講解小兒肺炎的治療與護(hù)理方法，以及治療期間的注意事項(xiàng)等，獲得患兒家長的同意與配合，使治療與護(hù)理工作順利開展，并告知家長日常的護(hù)理措施與注意事項(xiàng)，例如如何及時(shí)緩解患兒的咳嗽、憋喘情況，以及日常生活中如何預(yù)防此類疾病，如何提高患兒的依從性等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒住院時(shí)間、治療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患兒家長的護(hù)理滿意度。

采用自制的滿意度調(diào)查表對兩組患兒的家長進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，90分以上為滿意，80～90分為較滿意，80分以下為不滿意，滿意度=[（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)；以（例數(shù)，百分比）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間對比

觀察組患兒住院時(shí)間4～8天，平均住院時(shí)間（5.71±0.87）天，對照組患兒住院時(shí)間6～12天，平均住院時(shí)間（8.46±0.97）天，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4716,P=0.0215＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療護(hù)理期間，觀察組患兒出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，對照組患兒出現(xiàn)4例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率13.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度對比

觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患兒家長的護(hù)理滿意度為80.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長護(hù)理滿意度的對比（n，%）

3.討論

小兒肺炎是嬰幼兒群體的高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患兒由于年齡較小，自身的控制能力與主訴能力較差，打針及輸液等治療的疼痛感、吃藥及陌生環(huán)境的不適感等，都會(huì)使患兒在治療期間易出現(xiàn)哭鬧、抵觸等不良反應(yīng)，導(dǎo)致患兒咳嗽等臨床癥狀進(jìn)一步加重，也不利于輸液、給藥等治療工作的順利開展，無法保障治療效果[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的自身特點(diǎn)以及疾病情況，通過心理、環(huán)境、飲食、病情、用藥等諸多方面，為患者制定一對一的護(hù)理措施，可以有效的改善患者不良情緒，提高治療的依從性，加速患者的恢復(fù)。

本研究中，給予觀察組肺炎患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患兒的特點(diǎn)，從心理護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面給予護(hù)理干預(yù)。針對肺炎患兒給予心理干預(yù)是因?yàn)榉窝谆純耗昙o(jì)較小，認(rèn)知能力和自理能力較差，且由于生病身體不舒服、打針吃藥的痛苦和對陌生環(huán)境的恐懼，可能會(huì)引起哭鬧、不配合甚至是加重憋喘，在護(hù)理服務(wù)過程中給予患兒有效的心理護(hù)理，可使患兒的抵觸心理有效緩解，提高護(hù)理與治療的依從性。細(xì)菌和病毒感染是引起小兒肺炎的主要原因，所以在病情護(hù)理時(shí)要避免患兒接觸過敏源，同時(shí)觀察臨床表現(xiàn)與生命體征，出現(xiàn)不良生命體征時(shí)，需立即給予對癥治療等相關(guān)處理干預(yù)，降低肺炎并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。給予肺炎患兒制定針對性的飲食方案，能夠充分保障患兒有足夠的營養(yǎng)支持，提高患兒自身抵抗力，有利于患兒疾病的恢復(fù)。用藥護(hù)理是保障患兒合理有效用藥的關(guān)鍵，合理用藥才能讓患兒獲得理想的治療效果。而對家長給予健康指導(dǎo)，能夠緩解家長的焦慮等不良情緒，提高家長的配合度，讓家長在積極情緒下協(xié)助患兒的治療過程，能夠有效改善患兒的治療依從性，有利于患兒的治療預(yù)后。本研究中，觀察組患兒住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒家長的護(hù)理滿意度為96.67%（29例）高于對照組的80.00%（24例），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)說明，給予肺炎患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，治療護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況更少，更安全，治療時(shí)間短，有利于節(jié)約經(jīng)濟(jì)開支，同時(shí)患兒家長滿意度高，能夠有效減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，對于主控能力和主訴能力均較差的肺炎患兒，根據(jù)患兒的具體情況，在治療過程中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少肺炎的并發(fā)癥的發(fā)生率，治療時(shí)間更短，患兒家長滿意度更高，值得臨床上推廣應(yīng)用