李晶晶

（江蘇省人民醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210029）

肩袖的組成有岡上肌、岡下肌、肩胛下肌等，其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜[1]。肩袖破裂屬于肩部損傷疾病的常見疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有肩部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙和肌肉萎縮，嚴(yán)重降低病人的生活質(zhì)量。目前常用的療法是肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)，療效較佳[2]。本實(shí)驗(yàn)選取我院進(jìn)行治療的肩袖破裂病人130例，評(píng)價(jià)功能訓(xùn)練在該損傷中的療效，現(xiàn)把臨床護(hù)理療效進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月來我院治療的肩袖破裂病人130例進(jìn)行研究。把病人均分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組中男35例，女30例，年齡在45～75歲之間，平均(60.26±9.19)歲。研究組中男31例，女34例，年齡在45～75歲之間，平均(60.75±8.92)歲；兩組病人在性別、年齡等基本資料上差異不顯著（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理方法：

1.2.1 設(shè)立延續(xù)護(hù)理小組 設(shè)立延續(xù)性護(hù)理小組，包括1名副主任護(hù)師，2名主管護(hù)師，5名護(hù)師和1名骨科?？谱o(hù)士，所選人員均在骨科工作3年以上，經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任包括：（1）去病人家里訪視或通過電話進(jìn)行指導(dǎo)；（2）對(duì)病人主要陪護(hù)親屬給予培訓(xùn)；（3）通過電話或上門拜訪等方式監(jiān)督病人延續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施情況；(4)告知病人如何填寫問卷調(diào)查。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理干預(yù)方法 隨訪方式：病人出院后一年內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士依據(jù)《患者護(hù)理手冊(cè)》，對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃的上門訪視或電話隨訪（2周一次），依據(jù)病人的具體情況給予具有針對(duì)性的健康教育和指導(dǎo)，包括如何進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌力的鍛煉、注意事項(xiàng)和定期復(fù)查時(shí)間等內(nèi)容，及時(shí)記錄，每次30分鐘左右。對(duì)患者掌握的鍛煉方式進(jìn)行指導(dǎo)，確?；颊叩挠?xùn)練方法正規(guī)，并對(duì)患者下階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行制定。

1.2.3 針對(duì)病人陪護(hù)者的電話隨訪或上門拜訪 組內(nèi)負(fù)責(zé)人員通過電話或上門訪視（2周一次）進(jìn)行監(jiān)督，積極和病人家屬溝通，掌握病人的康復(fù)訓(xùn)練和日常生活中的醫(yī)囑執(zhí)行情況等，告知病人院外遵醫(yī)的重要性和陪護(hù)者的監(jiān)督作用，從而改善病人的依從性。告知陪護(hù)者如何觀察病人的精神情況，若病人有焦慮、不安等負(fù)面情緒時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，使得病人保持積極的心態(tài)，建立康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)病人的并發(fā)癥、康復(fù)效果、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯低于對(duì)照組，但康復(fù)效果和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表。

表 兩組患者護(hù)理效果評(píng)分比較(±s)

表 兩組患者護(hù)理效果評(píng)分比較(±s)

3.討論

延續(xù)護(hù)理可以提升病人康復(fù)訓(xùn)練的依從性，減輕關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，但病人術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，鍛煉內(nèi)容和技巧復(fù)雜，因此大多數(shù)病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而不再繼續(xù)進(jìn)行住院治療。但病人出院后需進(jìn)行規(guī)范鍛煉，才能促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。延續(xù)護(hù)理包含在整體護(hù)理中，屬于住院護(hù)理的延伸，能使得患者在出院后受到持續(xù)的健康教育和指導(dǎo)，使得病人在出院后的功能鍛煉不盲目，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)并且減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。延續(xù)護(hù)理能夠提高病人在家鍛煉的依從性，有利于病人關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。病人術(shù)后肢體功能恢復(fù)時(shí)間一般為半年，出院后1～3個(gè)月為康復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)，在此關(guān)鍵期間進(jìn)行延續(xù)護(hù)理十分關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)讓病人陪護(hù)者掌握康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和技巧，了解康復(fù)鍛煉的意義，提升病人出院后堅(jiān)持鍛煉的依從性，把延續(xù)護(hù)理落實(shí)好，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文表明，研究組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯低于對(duì)照組，但康復(fù)效果和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，且（P＜0.05）。因此，延續(xù)護(hù)理是在病人出院后對(duì)病人采取的高效、低廉、便捷的干預(yù)措施。對(duì)肩袖破裂修補(bǔ)術(shù)治療的肩袖破裂病人采取延續(xù)護(hù)理，可以提高病人康復(fù)效果和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，降低了相關(guān)癥狀的發(fā)生，改善了患者生活質(zhì)量，可以在臨床上推廣和應(yīng)用。