陳冬梅 周玲

（上海市第六人民醫(yī)院金山分院 上海 201599）

腦出血是腦血管疾病多發(fā)代表，疾病起病急、致殘以及致死率高特點(diǎn)明顯，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全威脅明顯。另外，腦出血患者搶救成功后恢復(fù)期階段有明顯失語、偏癱等癥狀表現(xiàn)，影響康復(fù)治療配合度和情緒狀態(tài)。重視腦出血患者恢復(fù)期護(hù)理利于早期肢體功能鍛煉、生活質(zhì)量改善?；诖?，本文就我院腦出血患者為例，總結(jié)恢復(fù)期護(hù)理方案以及價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月—2018年3月，均為腦出血恢復(fù)期患者（n=90）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT診斷符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定患者以及合并其他重癥疾病患者。隨機(jī)分組，兩組腦出血恢復(fù)期患者例數(shù)相同，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：45例，男性29例、女性16例；患者年齡區(qū)間42～80歲之間，平均（54.68±3.05）歲。觀察組：45例，男性患者27例，女性患者18例，年齡區(qū)間43～81歲之間，平均（54.55±3.20）歲。兩組腦出血患者基本資料比較P＞0.05，有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組腦出血患者接受病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。（1）健康宣教。護(hù)理人員向患者、家屬發(fā)放腦出血恢復(fù)期健康知識(shí)手冊(cè)，組織專題講座，并通過播放相關(guān)知識(shí)視頻的形式強(qiáng)化健康教育效果，提高患者疾病認(rèn)識(shí)程度。（2）心理護(hù)理。腦出血患者恢復(fù)期不良情緒表現(xiàn)明顯，護(hù)理人員扮演好耐心傾聽的角色，給予患者心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)疾病恢復(fù)的不良影響，叮囑患者樂觀心態(tài)的重要性。（3）血壓監(jiān)測(cè)?；謴?fù)期階段觀察腦出血患者血壓變化情況，血壓穩(wěn)定可以降低腦出血復(fù)發(fā)情況，需遵醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥。（4）并發(fā)癥護(hù)理。腦出血患者恢復(fù)期仍需臥床，較長時(shí)間臥床情況下患者壓瘡等并發(fā)癥情況明顯，護(hù)理人員需協(xié)助患者翻身，進(jìn)行受壓處按摩。（5）康復(fù)訓(xùn)練?；颊卟∏榉€(wěn)定情況下進(jìn)行跨步練習(xí)、關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、單音節(jié)練習(xí)等肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并以播放音樂等形式刺激患者感知能力的恢復(fù)。（6）飲食護(hù)理。腦出血患者飲食上限制鹽分?jǐn)z入量，以新鮮果蔬、高蛋白類食物為主，要求患者禁煙酒，叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄實(shí)驗(yàn)對(duì)象臨床療效、肢體功能障礙以及生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 效果評(píng)價(jià)[1]

顯效——肌力水平≥Ⅲ級(jí)，無嚴(yán)重合并癥。

有效——肌力水平介于Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

無效——顯效、有效情況未實(shí)現(xiàn)。

1.4.2 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]肢體功能障礙——參考Fugl-Meyer量表；生活質(zhì)量——參考ADL-Barthel量表。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS19.0完成觀察指標(biāo)處理。臨床療效以%形式展開，肢體功能障礙、生活質(zhì)量評(píng)分以形式展開，進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05——腦出血患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組腦出血患者臨床療效見表1，總有效率分別為88.09%、64.28%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=6.5625,P=0.0104。

表1 腦出血患者組間臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 指標(biāo)評(píng)分變化比較

兩組腦出血患者指標(biāo)評(píng)分變化情況見表2。干預(yù)后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均＜0.05。

表2 腦出血患者指標(biāo)評(píng)分改善情況對(duì)比（±s，分）

表2 腦出血患者指標(biāo)評(píng)分改善情況對(duì)比（±s，分）

觀察組 25.30±4.05 56.50±9.80 27.80±5.60 55.02±12.20對(duì)照組 25.28±3.65 46.05±8.05 27.65±6.05 40.05±10.50 t 0.0237 5.3399 0.1179 6.0272 P 0.9811 0.0000 0.9064 0.0000

3.討論

腦出血是一種在臨床神經(jīng)外科極為普遍的腦血管疾病，偏癱是最為普遍的后遺癥。多數(shù)腦出血患者有功能性障礙，對(duì)生活質(zhì)量水平影響明顯且家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)重。就康復(fù)醫(yī)學(xué)分析，腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和早期康復(fù)護(hù)理關(guān)系密切[3]。腦出血患者發(fā)病后，受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能、結(jié)構(gòu)有重組能力，康復(fù)訓(xùn)練利于患者腦側(cè)枝循環(huán)創(chuàng)建，發(fā)揮大腦“可塑性”，早期肢體康復(fù)護(hù)理的目的是通過科學(xué)有效的措施促進(jìn)患者肢體早期康復(fù)，并提高患者生活自理能力，降低患者疾病復(fù)發(fā)率、致殘率。

結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組腦出血患者臨床總有效率對(duì)比為88.09%vs64.28%，且干預(yù)后觀察組腦出血患者肢體功能障礙、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此說明，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程早期肢體康復(fù)鍛煉對(duì)腦出血患者的積極意義。

綜上所述，給予腦出血患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程早期肢體康復(fù)鍛煉價(jià)值突出，利于患者肢體早期恢復(fù)、生活質(zhì)量改善，減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān) 。