楊雪珍

（江蘇省徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 江蘇 徐州 221006）

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。護(hù)理是醫(yī)院常用的手段，在為患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，提高護(hù)理的質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在臨床護(hù)理中，護(hù)理模式具有多樣性的特點(diǎn)，在為患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，盡量滿足患者的需求，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，“以人為本”醫(yī)療服務(wù)理念的深入，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，在“以人為本”理念中，重視“人”在服務(wù)中的主體地位，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了以病人為中心的護(hù)理服務(wù)觀念，是“以人為本”醫(yī)療服務(wù)理念的重要體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用彌補(bǔ)的常規(guī)護(hù)理的不足，有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，提升護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量。在臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要為患者提供“放心、滿意、高效、低耗、優(yōu)質(zhì)”的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以保證患者的安全，提高了患者的舒適度；另一方面，護(hù)理人員還需要盡力滿足患者的基本需求，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.心臟介入手術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)院臨床治療技術(shù)中，介入性手術(shù)屬于醫(yī)學(xué)上常用的診療技術(shù)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。心臟介入手術(shù)診療主要通過(guò)穿刺體表血管的方式，在X光線顯影下,送入導(dǎo)管到患者心臟的病區(qū)部位,來(lái)達(dá)到診斷和治療的目的。心臟介入手術(shù)具有一定的特殊性和復(fù)雜性，在為患者送入心臟導(dǎo)管的過(guò)程中，需要醫(yī)生具備較高的操作技能以及專業(yè)水平，心臟導(dǎo)管的送入需要特殊的操作技術(shù)，才能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)治療的質(zhì)量，心臟介入性手術(shù)不僅可以緩解患者的臨床癥狀，還可以加快患者的康復(fù)，在治療心血管疾病方面的應(yīng)用較為廣泛。

目前，心臟介入手術(shù)屬于微創(chuàng)性的手術(shù)，對(duì)患者的身體具有一定的損傷,在臨床治療上，減小手術(shù)的創(chuàng)傷，有利于提高患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度。在臨床上治療心血管疾病中，心臟介入手術(shù)具有多樣性的特點(diǎn)，例如：先天性心臟病介入治療、PTCA+支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、起搏器植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等內(nèi)容，在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。隨著介入手術(shù)診療技術(shù)的進(jìn)步，在治療心血管疾病患者的時(shí)候，介入性手術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)，例如：介入性手術(shù)采用微創(chuàng)的形式，減輕了患者的痛苦，降低了對(duì)患者的傷害，從而加快患者的康復(fù)；介入性手術(shù)操作時(shí)間短，有效地降低了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，可以提升患者對(duì)介入性手術(shù)治療的滿意度。

在臨床上，介入性手術(shù)治療的適用范圍較廣，在房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、慢性心動(dòng)過(guò)緩、斷冠心病“金標(biāo)準(zhǔn)”患者、急性心肌梗塞等疾病上具有較好的治療效果，患者在接受介入手術(shù)之后，患者的病情得到了有效的控制，緩解了患者的臨床癥狀，還提高了患者的生活質(zhì)量。隨著介入手術(shù)診療技術(shù)的成熟，提高了心血管疾病患者對(duì)治療的信心，在介入性手術(shù)治療的應(yīng)用中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的應(yīng)用，有利于提高治療的效果。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，讓患者感受到醫(yī)院“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，從而提高患者的滿意度，促進(jìn)介入性手術(shù)診療技術(shù)的良性發(fā)展。

2.臨床資料分析

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)理念，近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度較高。心臟介入手術(shù)是醫(yī)院常見(jiàn)的診療手段，在為患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，重視對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，有利于促進(jìn)患者的痊愈。本研究針對(duì)50名心臟介入手術(shù)患者展開(kāi)，其中25名患者組成對(duì)照組，并采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，另25名手術(shù)治療患者組成觀察組，并采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，然后，對(duì)兩組手術(shù)治療患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，其研究結(jié)果如表所示。

表 手術(shù)治療患者滿意度調(diào)查表

對(duì)照組的介入性手術(shù)診療患者，接受常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：心理護(hù)理，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，緩解患者緊張的情緒，有利于提高患者的依從性；基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的檢查，確?；颊叩牟∏榈姆€(wěn)定，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展；飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，有利于提高治療的效果；環(huán)境護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的維護(hù)，讓患者居住在一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境中，有利于患者保持良好的心情，從而讓患者積極的配合醫(yī)生治療；藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，從而提高藥物治療的安全性。在為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，心臟介入手術(shù)患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的滿意度情況較差，有16%的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意，這部分患者和醫(yī)護(hù)人員之間容易發(fā)生矛盾和沖突，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于護(hù)患、醫(yī)患良好關(guān)系的建立。調(diào)差顯示，有32%的患者對(duì)常規(guī)護(hù)理模式的滿意度表現(xiàn)為一般，在這種情況下，雖然可以保證護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行，但是未能有效地體現(xiàn)出“以人為本”的服務(wù)理念，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展。另外，25名心臟介入手術(shù)患者對(duì)常規(guī)護(hù)理模式表示滿意的人數(shù)僅13名，說(shuō)明了常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代社會(huì)中患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，患者對(duì)服務(wù)的要求越來(lái)越高，加強(qiáng)護(hù)理工作中對(duì)“服務(wù)”體現(xiàn)，有利于提高醫(yī)院的社會(huì)影響力。

觀察組心臟介入手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理的方式不僅強(qiáng)化了常規(guī)護(hù)理，彌補(bǔ)了常規(guī)的不足，還重點(diǎn)體現(xiàn)了“以人為本”服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)了患者在醫(yī)療服務(wù)中的主體地位，提高了患者的滿意度。在25名手術(shù)患者中，有17名患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理感覺(jué)到滿意，這種情況的產(chǎn)生可以有效地降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，從而提高醫(yī)院的社會(huì)影響力。另外，觀察組中對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)為不滿意的人數(shù)僅有2人，較對(duì)照組而言，有著明顯的降低趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院心臟介入手術(shù)疾病患者治療中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式對(duì)提高患者滿意度有著重要的作用，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得被臨床推廣和應(yīng)用。加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的研究，不斷的優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以促進(jìn)醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

3.心臟介入手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用

心臟介入手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)方式具有一定的特殊性，在為手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要掌握良好的專業(yè)知識(shí)，具備較高的操作能力，還需要保持足夠的耐心和細(xì)心。臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，其護(hù)理的操作多樣化，在心臟介入手術(shù)治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 術(shù)前護(hù)理

首先，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行健康教育，為手術(shù)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，有利于提高患者對(duì)治療的信心。護(hù)理人員還要為患者以及患者的家屬講解醫(yī)院的具體情況、醫(yī)生的情況等，幫助患者以及患者家屬了解醫(yī)院的環(huán)境以及各項(xiàng)常用設(shè)施設(shè)備，有利于消除患者的陌生感，從而提升患者對(duì)醫(yī)院的歸屬感，提升患者的依從性。護(hù)理人員可以為指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的深呼吸、咳嗽等訓(xùn)練，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，另外，還需要對(duì)患者進(jìn)行床上大小便的訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)術(shù)后臥床休養(yǎng)期間的生活。為患者頒發(fā)健康宣傳手冊(cè)，為患者講解健康常識(shí)，護(hù)理人員在講解的過(guò)程中，需要注意態(tài)度的和藹，語(yǔ)言的溫和，有利于提高患者對(duì)護(hù)理人員的好感度，從而促進(jìn)護(hù)患良好關(guān)系的建立。

其次，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察，了解患者的心理情況，患者由于對(duì)疾病情況以及治療技術(shù)的不了解，在面對(duì)手術(shù)治療的時(shí)候，難免對(duì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安等不良情緒，影響患者的心情，嚴(yán)重的還會(huì)妨礙手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)該耐心的和患者進(jìn)行溝通交流，傾聽(tīng)患者的訴求，回答患者的疑問(wèn)，盡量滿足患者的需求，鼓勵(lì)患者積極的對(duì)抗病魔，增強(qiáng)患者的信心，在溝通過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該保持微笑服務(wù)，有利于提高患者的滿意度。

最后，護(hù)理人員需要為介入手術(shù)治療做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，在手術(shù)前，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行備皮護(hù)理，及時(shí)并準(zhǔn)確的記錄體溫、血壓、血常規(guī)、心電圖檢查、腎功能檢查、肝功能檢查等檢查結(jié)果，并積極的和醫(yī)生進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)的處理，可以提高手術(shù)治療的安全性。

3.2 術(shù)中護(hù)理

心臟介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中，患者通常情況下，意識(shí)處于清醒的狀態(tài)，手術(shù)中，由于手術(shù)器械之間的相互碰撞會(huì)產(chǎn)生一些聲音，手術(shù)室環(huán)境較為安靜，在這個(gè)過(guò)程中，極易增加患者緊張的情緒，患者在高度緊張的情況下，可能出現(xiàn)心律加快等現(xiàn)象，會(huì)對(duì)最終的手術(shù)結(jié)果造成一定的影響，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者情緒的觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)緊張等不良情緒的時(shí)候，護(hù)理人員可以耐心的詢問(wèn)患者的感受、開(kāi)導(dǎo)患者、鼓勵(lì)患者、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸的放松訓(xùn)練，從而消除患者的不良情緒，確保手術(shù)的順利完成。護(hù)理人員在護(hù)理工作中，還需要密切留意患者的血壓、動(dòng)脈壓變化、心律等檢測(cè)情況，發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，并按照醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)的處理。在手術(shù)中，確保手術(shù)室的溫度維持在23～25℃，注意患者的保暖情況，降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 術(shù)后護(hù)理

心臟介入手術(shù)后護(hù)理人員需要為患者固定好導(dǎo)管，并且做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，隨后及時(shí)的將患者送回病房?；颊咴谑中g(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，需要進(jìn)行術(shù)肢制動(dòng)監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)等，加強(qiáng)對(duì)患者基本情況的監(jiān)測(cè)，確?；颊叩纳踩?，在這個(gè)過(guò)程中，還需要為患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，避免患者出現(xiàn)缺氧的情況，從而威脅患者的生命安全。另外，手術(shù)對(duì)患者具有一定能夠的損害，在手術(shù)后需要為患者進(jìn)行持續(xù)靜脈通路治療，護(hù)理人員需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行合理的給藥，提高靜脈通路治療的安全性。術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)亩囡嬎畞?lái)排造影劑。在患者臥床期間，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬為患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者四肢的血液循環(huán)，避免患者發(fā)生靜脈血栓等不良癥狀的產(chǎn)生，有利于提高患者的滿意度?；颊咴谑中g(shù)后需要進(jìn)行藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，為患者講解合理用藥的重要性，從而提升藥物治療的安全性。護(hù)理人員需要叮囑患者合理飲食的注意事項(xiàng)，不能食用辛辣的食物、戒煙戒酒，多食用蔬菜水果，囑咐患者出院后要定期復(fù)查。

4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析

在心臟介入手術(shù)診療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果尚佳，一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以提高治療的效果，提升手術(shù)治療的安全性，還可以提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心，從而提升患者的依從性；另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度較高，有利于降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，從而促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，在臨床護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高。

5.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，近年來(lái)，心血管疾病的發(fā)生率日趨上升，心臟介入手術(shù)診療技術(shù)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，在手術(shù)治療的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，不僅可以提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進(jìn)護(hù)患良好關(guān)系的建立，還可以提高手術(shù)治療的安全性，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。