居素琴 劉祎（通訊作者）

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 揚(yáng)州 225600）

食管癌屬于消化道惡性腫瘤，術(shù)后預(yù)后效果不理想且發(fā)病幾率較高[1]。在臨床治療中，以手術(shù)切除方式為主，并得到了廣泛應(yīng)用。特別是胸腔鏡食管癌根治術(shù)的治療效果更加安全且可靠。為進(jìn)一步探討胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合要點(diǎn)，以下展開臨床護(hù)理觀察與分析。

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2017年3月—2018年3月期間，我院共收治50例胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25）。

實(shí)驗(yàn)組：男性15例，女性10例，最大年齡為68歲，最小年齡為55歲，平均年齡（58.34±3.21）歲。

對(duì)照組：男性13例，女性12例，最大年齡為69歲，最小年齡為53歲，平均年齡（58.22±3.25）歲。

納入依據(jù)：（1）年齡不低于53歲；（2）經(jīng)過臨床檢查確診病癥；（3）患者家屬簽署知情同意書；（4）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：（1）精神?。唬?）肝腎功能障礙；（3）不同意本次研究。

對(duì)比研究?jī)山M患者性別與年齡臨床資料發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者都接受食管癌根治術(shù)治療，其中，對(duì)照組術(shù)中采用基礎(chǔ)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中行手術(shù)室護(hù)理配合，具體內(nèi)容如下：

（1）器械護(hù)士配合：第一，胸部護(hù)理。在手術(shù)切口選擇后，需在無菌手術(shù)臺(tái)上擺放器械和胸腔鏡，并和巡回護(hù)理工作人員共同清點(diǎn)。將導(dǎo)管和導(dǎo)線相互連接，以保證患者的左側(cè)是主屏，右側(cè)是副屏，將超聲刀放置于主治醫(yī)生側(cè)圍位置[2]。器械護(hù)士要與主治醫(yī)生相互配合，保證超聲刀和牽引帶遞送及時(shí)。在患者靜脈暴露以后，與醫(yī)生相互協(xié)作，在推結(jié)器的作用下選擇7號(hào)線結(jié)扎患者的靜脈根部，并使用鈦夾固定結(jié)扎位置的兩側(cè)。另外，器械護(hù)士要與主治醫(yī)生配合并清掃患者食管周邊的淋巴結(jié)，使用溫度在42～45攝氏度的蒸餾水清洗患者的胸腔。第二，頸部、腹部護(hù)理。護(hù)理工作人員要積極進(jìn)行消毒與鋪巾操作。在準(zhǔn)確入腹以后，要與主治醫(yī)生配合游離患者的胃大彎與胃小彎，將其胃短動(dòng)脈與左動(dòng)脈切斷，使用7號(hào)線結(jié)扎，縫扎使用4號(hào)線[3]。護(hù)理工作人員要對(duì)患者胃腸道內(nèi)部消毒用物清除，使用溫度在42～45攝氏度的蒸餾水清洗患者頸部與腹腔。

（2）巡回護(hù)士配合：第一，為患者構(gòu)建上肢與頸外的靜脈通道，與主治醫(yī)生配合麻醉患者，對(duì)患者生命體征加以觀察；第二，對(duì)手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境溫度加以調(diào)節(jié)，確?；颊邫C(jī)體的保暖性；第三，手術(shù)操作要使用大量器械，巡回護(hù)士應(yīng)積極核查并清點(diǎn)器械。與此同時(shí)，對(duì)手術(shù)進(jìn)展加以監(jiān)測(cè)；第四，行手術(shù)治療以后要使用肥皂水對(duì)胸腔鏡的鏡頭進(jìn)行清潔處理，并使用擦鏡紙擦拭，保存胸腔鏡并登記[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者手術(shù)成功幾率與護(hù)理配合滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究的胸腔鏡食管癌根治術(shù)患者所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS17.0軟件處理，兩組患者手術(shù)成功幾率對(duì)比、護(hù)理配合滿意程度對(duì)比用率（%）的形式進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05當(dāng)做數(shù)值判定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義加以證明。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)成功幾率對(duì)比

比較分析兩組患者手術(shù)成功幾率發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功幾率高于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)成功幾率對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理配合滿意程度對(duì)比

根據(jù)兩組患者護(hù)理配合滿意程度對(duì)比結(jié)果分析可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理配合滿意程度比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理配合滿意程度對(duì)比（n/%）

3.討論

近年來，在快速恢復(fù)外科學(xué)與腔鏡技術(shù)發(fā)展的背景下，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛。胸腔鏡食管癌根治術(shù)的術(shù)中疼痛感輕且出血量少，康復(fù)速度較快，但手術(shù)的過程十分復(fù)雜，所以要求主治醫(yī)生與護(hù)理工作人員相互配合[5]。

根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理配合，手術(shù)成功幾率與護(hù)理配合滿意程度均比對(duì)照組高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以說，手術(shù)室護(hù)理配合可行性顯著。