莫佩君

（湖北省咸寧市咸安區(qū)汀泗橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北 咸寧 437025）

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求不斷提高。醫(yī)院感染在醫(yī)院中無(wú)法杜絕，問(wèn)題始終存在，患者在住院期間，不但有被感染的可能，醫(yī)護(hù)人員及家屬也存在被感染的可能[1]。所以，控制醫(yī)院感染是當(dāng)前諸多醫(yī)院面臨的首要問(wèn)題，實(shí)際操作中，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理，來(lái)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，也取得了較好的效果。本次研究針對(duì)本院226例老年住院患者進(jìn)行研究，對(duì)護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染方面的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間226例老年住院患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各113例。對(duì)照組中，男性68例，女性45例，年齡最小62歲，最大83歲，平均（72.6±3.7）歲；觀察組中，男性67例，女性46例，年齡最小63歲，最大82歲，平均（72.4±3.5）歲，所有入選患者及家屬均對(duì)本次研究知情，且自愿參與；排除血液系統(tǒng)疾病者、自身免疫系統(tǒng)疾病者及近期有使用免疫制劑、糖皮質(zhì)類(lèi)藥物者。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 本組患者治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包含定期清洗患者被褥、病服等，對(duì)病房?jī)?nèi)器械及時(shí)消毒，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，病房環(huán)境衛(wèi)生整潔。對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時(shí)給予相應(yīng)措施處理。

觀察組 本組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理管理，具體措施如下：（1）完善護(hù)理管理制度。依據(jù)《醫(yī)院人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)醫(yī)院感染衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本院護(hù)理管理制度進(jìn)行建立與完善，同時(shí)對(duì)應(yīng)制定預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳資料。（2）建立護(hù)理感染控制管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師及護(hù)士共同組間護(hù)理感染控制小組，由組長(zhǎng)、組員構(gòu)成，對(duì)不同組員的職責(zé)明確進(jìn)行分工，按不同層級(jí)護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染控制管理措施進(jìn)行落實(shí)。（3）培訓(xùn)考核。將所制定的醫(yī)院感染控制管理資料發(fā)放給醫(yī)生、護(hù)理人員及醫(yī)院其它工作人員，對(duì)其進(jìn)行感染防控知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)效果每季度進(jìn)行考核，或不定期進(jìn)行操作技能的抽查[2]。（4）實(shí)際應(yīng)用。對(duì)臨床護(hù)理中預(yù)防感染措施的應(yīng)用進(jìn)行落實(shí)，嚴(yán)格按照病房消毒、清潔要求執(zhí)行，相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)手衛(wèi)生清潔消毒、預(yù)防感染措施宣教、消毒技能、無(wú)菌操作技術(shù)、預(yù)防較差感染、廢棄物處理等進(jìn)行規(guī)范。（5）持續(xù)改進(jìn)感染控制質(zhì)量。根據(jù)臨床工作中存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)，由小組成員共同進(jìn)行探討，匯總問(wèn)題后，分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，找出整改的措施，對(duì)醫(yī)院感染控制管理措施不斷進(jìn)行完善和改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比；采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，問(wèn)卷滿分100分，包含非常滿意（90分及以上）、滿意（70～89分）、不滿意（70分以下），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)護(hù)理管理措施的應(yīng)用，本次研究中，觀察組中5例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生率為4.42%（5/113），對(duì)照組中12例患者出現(xiàn)感染，發(fā)生率為10.62%（12/113），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.833，P＜0.05）。

護(hù)理滿意度方面，觀察組為93.81%，對(duì)照組為61.95%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院感染屬于醫(yī)院常見(jiàn)并發(fā)癥之一，無(wú)法徹底避免。且發(fā)生醫(yī)院感染的人群中，以老年患者居多，主要因老年人群機(jī)體免疫力下降、抵抗力差，老年人因人體器官、組織在患病后會(huì)衰弱，且因病情復(fù)雜，臨床匯總治療期間，容易受到細(xì)菌的侵襲，出現(xiàn)感染情況，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，不但會(huì)加重自身的病情，還可能引發(fā)其它疾病的出現(xiàn)。為了對(duì)老年患者感染進(jìn)行預(yù)防，必須加強(qiáng)醫(yī)院感染護(hù)理管理。作為一種護(hù)理模式，護(hù)理管理的目的是提升護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)感染全方位的加強(qiáng)預(yù)防。從本次研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)護(hù)理管理的加強(qiáng)與應(yīng)用，觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），且護(hù)理管理應(yīng)用后，患者滿意度高于對(duì)照組提示加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防效果較好，同時(shí)也可提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在預(yù)防老年患者醫(yī)院感染中，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，可有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生，護(hù)理效果明顯，值得推廣。