王堅

（云南普洱市人民醫(yī)院護理部 云南 普洱 665000）

老年癡呆即阿爾茨海默病，是臨床較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為行為及智力減退。老年癡呆患者受病情影響，其自理能力有所下降，且容易受到外部環(huán)境干擾而出現(xiàn)安全風險事件[1]。因此，在老年癡呆患者護理過程中，需采取一定預防性措施消除不良安全風險因素，保證其治療安全。我院神經(jīng)內(nèi)科對2016年2月—2018年2月間收治的46例老年癡呆患者在護理管理過程中實施了安全管理模式，獲得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合阿爾茨海默病相關診斷標準，患者及其家屬對此次研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書。

排除標準[2]：精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)濫用者；存在心、肝、腎等嚴重器官功能障礙者。

回顧性分析2016年2月—2018年2月間我院收治的92例老年癡呆患者，根據(jù)護理干預方法的不同分為研究組（n=46）以及對照組（n=46）。研究組中男24例，女22例，年齡為60～74歲，平均年齡為（66.11±5.67）歲；對照組中男25例，女21例，年齡為60～73歲，平均年齡為（65.65±5.52）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料方面比較無明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者入院后對其及其家屬進行常規(guī)健康教育。責任護士主動向其主動介紹醫(yī)院科室環(huán)境、基本制度以及治療過程中相關注意事項，讓其配合治療。對患者進行生活指導、飲食指導，協(xié)助其保持良好個人衛(wèi)生，根據(jù)患者實際情況采取預防性措施，避免其發(fā)生意外跌倒、墜床等。

研究組在上述基礎上實施安全管理模式：（1）用藥安全管理。責任護士指導患者服藥后，密切關注其不良反應發(fā)生情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時向主治醫(yī)生匯報并處理。糖尿病患者，需長期胰島素治療者，在用藥過程中，要密切關注其血糖變化，定期監(jiān)測血糖；高血壓患者，在患者臥床、起床時，囑咐其緩慢進行，并定期監(jiān)測其血壓變化?；颊哂盟庍^程中，仔細檢查藥杯、口腔，確認患者已經(jīng)將藥物咽下。若患者情緒波動較大，不能配合藥物治療，可將藥物磨成粉末，加入其日常飲食中，由專人監(jiān)管患者服藥，避免其私自藏藥。嚴格控制降壓藥物、安定等藥物的使用，防止長期使用此類藥物對患者腦功能產(chǎn)生影響。（2）飲食安全管理。日常飲食實行定量制度以及分食制度，避免出現(xiàn)患者搶食的情況。向患者提供的食物盡量選擇清淡、易消化、溫軟的食品，防止患者直接吞食帶殼、帶骨頭的食品。若患者存在一定程度吞咽障礙，禁止其食用年糕、湯圓等糯性食品。喂食時在患者清醒狀態(tài)下進行，不要同時喂食干稀食物，盡量保持坐姿喂食。（3）環(huán)境管理。病房、衛(wèi)生間地面保持干燥，若發(fā)現(xiàn)積水及時清除。夜間使用地燈，確保照明不被遮擋。衛(wèi)生間裝設扶手，并鋪設防滑墊，通道處禁止堆放雜物。協(xié)助患者選擇防滑且合腳的鞋子。病床床欄規(guī)范使用，護理人員定期巡查，密切關注患者病情變化，躁動者可適當使用鎮(zhèn)靜藥物，必要時使用約束帶。

1.3 觀察指標

比較兩組患者安全風險事件（用藥風險、進食風險、意外跌倒墜床）發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS17.0完成本次研究當中相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組安全風險事件發(fā)生率（6.52%）較對照組（23.91%）更低，組間差異顯著（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者安全風險事件發(fā)生率

3.討論

老年癡呆患者由于大腦功能障礙，其智力會受到進行性、持續(xù)性損害，進而影響其正常生活。記憶力下降、后天獲得性知識喪失、工作及生活能力喪失是老年癡呆的典型特征，基于這些特征，再加上外部環(huán)境影響，可能會導致患者在治療過程中出現(xiàn)安全風險事件[3]。因此，在老年癡呆護理管理過程中需采取一定措施消除安全風險隱患，確保臨床治療順利進行。

本次研究中，研究組采取了安全管理模式，從結果來看，研究組安全風險事件發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05），與相關報道結果相似[4]，可見通過應用安全管理模式能夠進一步降低安全風險事件發(fā)生率。安全管理模式主要從三個方面開展，即用藥、飲食以及病房環(huán)境。在護理服務實施前，責任護士會充分了解患者實際情況，并作出綜合性評價，結合其狀態(tài)提前制定一系列安全風險防范措施。用藥過程中，加強指導及監(jiān)控，避免患者錯誤用藥、私自藏藥；進食過程中，會考慮食材的合理性，并協(xié)助患者保持正確進食姿勢；由專人定時巡查病房，并提前設置好防滑扶手、防滑墊、床欄等，避免患者意外跌倒、墜床，保證其安全。

綜上所述，對老年癡呆患者實施安全管理模式可降低安全風險事件發(fā)生率，確保患者治療安全。