許家亮

（江蘇省句容市人民醫(yī)院 江蘇 句容 212400）

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床十分常見的疾病之一，高發(fā)人群以中老年患者居多，為代償性，全身性的骨骼系統(tǒng)疾病，是多種因素導(dǎo)致的鈣鹽流失，臨床癥狀以疼痛，易發(fā)生骨折、下肢麻木，乏力等為主，治療主要以補(bǔ)鈣為主，或者加激素進(jìn)行治療，雖然具有一定效果，但易復(fù)發(fā)，且具有很多副作用[1]。利塞膦酸鈉屬于第三代雙磷酸鹽制劑，具有很強(qiáng)的骨吸收抑制效果，還能夠改善患者骨骼微結(jié)構(gòu)，避免骨礦化障礙。仙靈骨葆屬于中藥合劑，具有補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)腎壯陽的效果。為進(jìn)一步探析對骨質(zhì)疏松癥的患者采取仙靈骨葆聯(lián)合利塞膦酸鈉治療的臨床效果及安全性，本文將我院在2017年1月—2018年9月期間收治的62例骨質(zhì)疏松癥的患者，納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年1月—2018年9月期間收治的62例骨質(zhì)疏松癥的患者，均無繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，沒有嚴(yán)重臟器病變，未使用鈣劑及激素藥物，均經(jīng)過X線檢查，骨密度儀檢查得到確診。對其進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組和對照組，各為31例，對照組：男性3例，女性28例，年齡40～80歲，平均（60.4±5.2）歲，治療組：男性4例，女性27例，年齡41～80歲，平均（61.5±5.4）歲，兩組在一般資料上差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在給予維生素D3（每日0.25ug）和鈣（鈣爾奇，每日一片，每日三次）的基礎(chǔ)上采取仙靈骨葆進(jìn)行治療，仙靈骨葆（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025337），用法用量，每天2次，每次3粒，4～6周為一療程。

1.2.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合利塞膦酸鈉治療。利塞膦酸鈉片（昆明積大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080119），用法用量，每天一次，一次一片（5㎎），需要晨起餐前30分鐘直立位服用，一杯（200mL左右）清水送服，服藥后30分鐘不宜臥床。

1.3 療效評價(jià)

對本次研究治療效果的評價(jià)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行參考，其中：顯效：經(jīng)治療后，患者癥狀體征得到消失，X線檢查骨密度恢復(fù)正常凝血增加，疼痛明顯緩解；有效：經(jīng)治療，患者癥狀體征有所緩解，X線檢查骨密度恢復(fù)正常，疼痛緩解；無效：患者癥狀體征無改善，同時(shí)骨密度也沒有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料比率表示，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，χ2及t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組腰椎骨密度變化情況比較

治療前，兩組腰椎骨密度情況對比差異不明顯，治療后，均得到改善，且治療組優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05；見表1。

表1 治療前后兩組腰椎骨密度變化情況比較（g/cm2，±s ）

表1 治療前后兩組腰椎骨密度變化情況比較（g/cm2，±s ）

2.2 兩組治療效果對比

治療組總有效率達(dá)到了93.55%顯著高于對照組，差異明顯，P＜0.05；見表2。

表2 兩組治療效果對比

2.3 兩組安全性分析

兩組均出現(xiàn)1例消化道反應(yīng)，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，促使骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷增加，該疾病屬于全身心代謝性疾病，患者全身骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨強(qiáng)度變低，以易發(fā)生骨折，骨骼疼痛為主[3]。在祖國醫(yī)學(xué)中，骨質(zhì)疏松癥屬于“骨弊”、“骨痛”等范疇，認(rèn)為腎主骨生髓，若腎精不足，則骨髓失養(yǎng)，從而患者發(fā)生骨骼疼痛的癥狀。中醫(yī)還認(rèn)為精血同源，如果血虛不能夠化精，則無法養(yǎng)全身經(jīng)脈及四肢百骸，導(dǎo)致四肢疼痛增加。骨質(zhì)疏松癥主要是氣血虛衰，腎精不足，因此，臨床治療中根據(jù)虛則補(bǔ)之的原理，方案主要以填精補(bǔ)髓，補(bǔ)益氣血為原則進(jìn)行治療[4-5]。本文采取的仙靈骨葆膠囊以淫羊藿為主要成分，然后與續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、知母、丹參等藥物組成中藥合劑，起到補(bǔ)腎壯陽，補(bǔ)腎壯骨的效果。其中，淫羊藿為君藥，西醫(yī)中具有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，阻止雌激素下降的作用，續(xù)斷具有續(xù)筋接骨，補(bǔ)肝腎，治腎虛腰痛之功效，丹參具有活血通絡(luò)，養(yǎng)血止痛的效果，整個(gè)中藥合劑共起強(qiáng)筋壯骨、滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)的作用。利塞膦酸鈉為第三代新型的二膦酸鹽骨吸收抑制劑，該藥物的骨吸收抑制作用比較強(qiáng)，主要是因?yàn)樵撍幬锬軌驅(qū)ζ乒羌?xì)胞的補(bǔ)充和活性進(jìn)行干擾，干擾破骨細(xì)胞的補(bǔ)充和活性，同時(shí)產(chǎn)生細(xì)胞毒性，促使其凋亡，導(dǎo)致骨質(zhì)的溶解速度降低，改善骨質(zhì)[6-7]。兩種藥物聯(lián)合使用，具有協(xié)同增效的作用，因此，結(jié)果顯示，治療前，兩組腰椎骨密度情況對比差異不明顯，治療后，均得到改善，且治療組優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05；治療組總有效率達(dá)到了93.55%顯著高于對照組，差異明顯，P＜0.05；兩組未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。充分說明聯(lián)合用藥治療，不僅提高治療效果，還能夠很好的改善其骨密度，具有協(xié)同增效的作用，且不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松癥的患者采取仙靈骨葆聯(lián)合利塞膦酸鈉治療的臨床效果良好，且安全性佳，改善患者骨密度，值得臨床推廣。