王海燕

（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 四川 威遠(yuǎn) 642450）

冠心病是威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。臨床上一般分為：隱匿性或無(wú)癥狀型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五種類(lèi)型，常常會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全，故需及時(shí)采取規(guī)范的治療措施。本次研究對(duì)我院收治的82例分別行阿托伐他汀治療和阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的冠心病患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月我院收治的82例冠心病患者隨機(jī)分為行阿托伐他汀治療的對(duì)照組和行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的實(shí)驗(yàn)組，各41例。其中，對(duì)照組男22例，女19例；年齡區(qū)間45～75周歲，均數(shù)（59.50±5.36）歲；病程1～11年，均數(shù)（5.18±1.34）年；實(shí)驗(yàn)組男23例，女18例；年齡區(qū)間45～76周歲，均數(shù)（60.24±5.25）歲；病程1～12年，均數(shù)（5.88±1.45）年。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，患者未合并其他重大臟器疾病，精神狀態(tài)及認(rèn)知功能均屬于正常狀態(tài)，兩組患者基本資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)自身實(shí)際病情給予拜阿司匹林和/或氯吡格雷、β受體阻滯劑或鈣拮抗劑、ACEI或ARB、醛固酮拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽制劑、地高辛等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組行阿托伐他?。ㄉ降率浚ㄖ袊?guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130172）治療，10mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪（施維雅(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）治療，阿托伐他汀用藥方法與對(duì)照組一致，曲美他嗪用藥方法為20mg/次，3次/d[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后心臟各指標(biāo)恢復(fù)情況及臨床效果。心臟功能包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。臨床效果分為：顯效，患者臨床癥狀消失，心電圖檢測(cè)顯示ST段恢復(fù)正常；有效，患者臨床癥狀基本消失，合并心絞痛發(fā)生次數(shù)一定程度上減少，心電圖顯示ST段有所恢復(fù)改變；無(wú)效，患者臨床癥狀無(wú)改善，合并心絞痛發(fā)生次數(shù)未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心臟功能各指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患者治療前心臟功能各指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者均得到改善，實(shí)驗(yàn)組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心臟功能各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后心臟功能各指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

2.2 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后臨床效果的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比（n，%）

3.討論

冠心病是心腦血管病中常見(jiàn)的一種心臟疾病，一般由遺傳、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙及不良生活習(xí)慣等危險(xiǎn)因素所致。主要患病人群多為中老年人，近幾年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活、工作壓力越來(lái)越大，發(fā)病人群有向年輕化擴(kuò)大的趨勢(shì)。該疾病具有發(fā)病快、病情重、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)人體健康造成嚴(yán)重危害。臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度主要采用常規(guī)西藥治療、介入治療及外科手術(shù)治療幾種方案，雖在冠心病治療上發(fā)揮著積極作用，但部分患者癥狀仍不能得到有效的改善，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。有學(xué)者提出[2]，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病能有效改善心臟功能，提高臨床治療效果。阿托伐他汀是一種他汀類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥物，能通過(guò)抑制肝臟內(nèi)3-羥基-3-甲基及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并有改善血管內(nèi)皮功能、抗氧化、抗炎、抑制血小板的聚集和抗血栓等作用以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊穩(wěn)定。曲美他嗪能夠維持心肌細(xì)胞在缺血缺氧狀態(tài)下的能量代謝、降低細(xì)胞內(nèi)酸中毒、并且能增加冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備以達(dá)到保護(hù)人體心血管、改善心肌供血的效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組臨床效果的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，研究結(jié)果與上述一致。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果極佳，既能從根源上抑制疾病的發(fā)病機(jī)制又能有效的改善患者的癥狀，并且有良好的安全性。