張兵

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

近年來，隨著城市化建設(shè)的不斷發(fā)展，人們受到交通傷害以及利器傷害的幾率也在逐漸加大，這就導致上肢周圍神經(jīng)損傷的發(fā)病率不斷的升高。由于上肢周圍神經(jīng)在整個外周神經(jīng)的復雜走行，再加上損傷后不容易被發(fā)現(xiàn)，導致許多患者的最佳治療時機被錯過，給臨床治療增加了一定的難度，同時也為患者的身體健康帶來了一定的不良影響[1]。因此，就需要醫(yī)學工作者對其進行深入性的研究，有效避免對上肢周圍神經(jīng)損傷的漏診。此次研究旨在進一步探究顯微手術(shù)治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床效果，現(xiàn)做如下詳細報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2018年6月在我院收治的78名上肢周圍神經(jīng)損傷患者，作為本次的研究對象，采用隨機分組的方式將其分對照組和實驗組，對照組39人，實驗組39人，其中對照組的男患者為19人，女患者人數(shù)為20人，患者的年齡區(qū)間為18～52歲，平均年齡（31.2±4.3）歲；實驗組的男患者23人，女患者16人，年齡區(qū)間為20～55歲，平均年齡（35.3±6.3）歲。對兩組患者一般臨床資料進行比較與分析，差異方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)治療方式，在患者確診為上肢周圍神經(jīng)損傷入院治療后，檢查患者身體各項身體指標，對患者的損傷部位進行清創(chuàng)、止血，針對骨折處采用夾板進行臨時性的體外固定，接下來進行抗感染等其他常規(guī)的方式進行治療。

1.2.2 實驗組 實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予顯微鏡手術(shù)治療。對患者進行清創(chuàng)、止血、抗感染；麻醉患者的臂叢神經(jīng)組織，進行手術(shù)，清除患者肢體的失活組織，伴有骨折的患者對其進行鋼板內(nèi)固定處理；在顯微手術(shù)下，對患者上肢周圍受損神經(jīng)進行修復，修整患者不整齊的神經(jīng)斷端，確?；颊呱现軗p神經(jīng)的遠端、近端的神經(jīng)束位，恢復正常；若患者的神經(jīng)損傷嚴重，要在顯微手術(shù)下對其神經(jīng)進行移植并縫接，術(shù)后由專業(yè)的護理人員提供合理的康復訓練內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標與判定療效

觀察比較兩組上肢周圍神經(jīng)受損患者治療后的肢體功能恢復情況以及后遺癥的發(fā)生情況，并以此判定治療效果。顯效：顯微手術(shù)治療后，上肢周圍神經(jīng)受損患者的肢體功能與外形完全恢復，無后遺癥情況的發(fā)生；有效；顯微手術(shù)后，上肢周圍神經(jīng)受損患者的肢體功能、肢體外形有明顯的改善，無后遺癥情況的發(fā)生；無效，顯微手術(shù)后，上肢周圍神經(jīng)受損患者的肢體功能恢復緩慢，外形較患病前有明顯差距，甚至存在后遺癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS1,1.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用檢驗，以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者臨床治療后的效果

治療后，實驗組患者治療總有效率為97.44%，對照組患者治療總有效率為74.36%，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組的患者（P＜0.05）。詳見表。

表 對比兩組患者臨床治療總有效率 [n，（%）]

3.討論

上肢周圍神經(jīng)損傷多發(fā)于外傷之后，若不及時發(fā)現(xiàn)并治療不僅會影響患者的肢體功能與生活質(zhì)量，還會對患者造成一定的心理負擔，影響患者的正常工作。所以，通過科學有效的醫(yī)學手段對患者上肢周圍神經(jīng)受損的初期進行有效的處理具有十分重要的意義[3]。應用顯微手術(shù)進行上肢周圍神經(jīng)受損的治療，可以在顯微鏡下清楚的看清上肢神經(jīng)受損的部位，從而避免手術(shù)過程中對正常神經(jīng)的破壞。另外，通過顯微手術(shù)對上肢周圍神經(jīng)受損進行治療，還可以在手術(shù)的過程中對周圍神經(jīng)的損傷程度、神經(jīng)束解剖的形態(tài)與位置進行準確的判斷與定位。

例如，在顯微鏡手術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)患者上肢周圍神經(jīng)缺損超過2厘米時，就要對神經(jīng)進行移植，為保證神經(jīng)能夠良好的再生，就要在神經(jīng)移植后保證其能夠在一個血運豐富的組織床中，以避免移植的神經(jīng)因缺血、瘢痕組織的粘連而造成損傷神經(jīng)未能良好修復的結(jié)果[4]。常規(guī)的治療方式無法完成受損神經(jīng)的移植與受損神經(jīng)的良好修復，只有在顯微手術(shù)下才能順利完成。本次研究結(jié)果顯示，實驗組上肢周圍神經(jīng)受損患者的療效總有效率為97.44%，顯著高于對照組的74.36%（P＜0.05）。

綜上所述，在本次研究結(jié)果中，采用顯微手術(shù)治療上肢周圍神經(jīng)受損的患者，可有效恢復患者的肢體功能，縮短患者的住院時間，效果顯著，值得推廣[5]。