錢惠玲

（武漢市第九醫(yī)院 湖北 武漢 430081）

小兒毛細支氣管炎是呼吸內(nèi)科常見的疾病類型，主要發(fā)病部位為支氣管，具有傳染性，多發(fā)生于1歲以下小兒，其發(fā)生多與呼吸道合胞病毒感染等因素有關(guān)，患兒會出現(xiàn)咳痰、咳嗽、發(fā)熱以及噴嚏等癥狀，主要發(fā)生于冬季，若治療不及時會引起局部流行。患兒發(fā)病后由于呼吸道分泌物增多，會阻塞患兒的毛細支氣管，致使氣道的完整性被破壞，臨床需要給予及時有效的治療來改善預(yù)后[1]。本次研究對小兒毛細支氣管炎采用霧化吸入重組人干擾素α1b治療，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍在2017年6月—2018年6月期間，對象為60例毛細支氣管炎患兒，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男患兒18例，女患兒12例；月齡0～23.5個月，平均月齡（11.75±0.75）個月。對照組男患兒20例，女患兒10例；月齡0.5～23.8個月，平均月齡（12.15±0.65）個月。兩組患兒各項資料均在研究標準內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行霧化吸入布地奈德治療 進行平喘以及止咳化痰等常規(guī)治療之后讓患兒霧化吸入布地奈德氣霧劑（國藥準字H20090902；Astra Zeneca Pty Ltd 公司生產(chǎn)），取1mg布地奈德與2ml生理鹽水進行混合后吸入，時間為每次10～15min，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組行霧化吸入重組人干擾素α1b治療 進行平喘以及止咳化痰等常規(guī)治療之后讓患兒霧化吸入重組人干擾素α1b（國藥準字 S10970070；深圳科興生物工程有限公司生產(chǎn)），將重組人干擾素α1b取2～4μg/kg與生理鹽水0.9ml混合后霧化吸入，時間為10～15min，2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評價指標

比較分析臨床癥狀消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組臨床癥狀消失時間相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

表1 臨床癥狀消失時間（±s，d）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3.討論

小兒毛細支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常出現(xiàn)的感染性疾病，主要是發(fā)生于細小終末氣道上皮的炎癥，起病較急且具有傳染性，其發(fā)生多與腺病毒、合胞病毒、鼻病毒以及副流感病毒等病原體種類有關(guān)，患兒發(fā)病后其毛細血管會出現(xiàn)水腫以及充血等現(xiàn)象，呼吸道的分泌物也會不斷增多，壞死的黏膜上皮細胞與分泌物會一同堵塞患兒的毛細支氣管，并且其雙肺部可聞大量喘鳴音以及濕啰音，病情嚴重的患者會引發(fā)心力衰竭以及呼吸衰竭，若治療不及時會引起肺不張以及肺氣腫，具有較高的死亡率[2]。

毛細支氣管炎最主要的病理基礎(chǔ)為病毒感染導(dǎo)致出現(xiàn)直徑為75～300μm的小氣道，進而使得毛細支氣管出現(xiàn)較多黏性分泌物，加之血管壁黏膜水腫，與壞死的細胞會導(dǎo)致毛細支氣管管腔出現(xiàn)狹窄甚至堵塞現(xiàn)象，臨床尚無特效藥治療該病，主要以抗病毒、止咳化痰以及平喘等方式給予對癥支持治療。該病的發(fā)病機制為病毒感染之后由于直接損傷到毛細支氣管局部所出現(xiàn)的免疫功能紊亂以及抵抗力下降現(xiàn)象。在病毒感染初期，會直接損傷局部病灶，對氣道黏膜的完整性進行破壞，使得氣道被分泌物堵塞，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)較高的反應(yīng)性，患者也會出現(xiàn)呼吸困難癥狀；在發(fā)病晚期主要為變態(tài)免疫損傷，并且病毒會對患兒體內(nèi)的T細胞產(chǎn)生抑制，使得炎性因子水平不斷下降，患兒的免疫力也會不斷降低，由于患兒自身干擾素相對較少，所以會導(dǎo)致病情加重。采用病毒唑進行抗病毒治療會出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，對患兒的損傷較大，而采用調(diào)節(jié)免疫紊亂以及霧化吸入干擾素的方式進行抗病毒治療可取得較好的效果。

霧化吸入治療是對小兒疾病的最佳方式，毛細支氣管炎患兒接受霧化吸入可保證舒適性以及用藥方式的安全性。對毛細支氣管炎患兒治療的過程中實行霧化吸入治療有助于藥物直接作用于呼吸道黏膜，不但可保證療效，提高治療效果，還可使得持續(xù)發(fā)熱以及胃腸道不適等不良反應(yīng)降低。將重組人干擾素α1b采用霧化吸入的方式用藥可使藥效直達患兒的感染區(qū)，并且通過霧化吸入可使得藥物濃度達到最高，并且可直接作用于患兒的靶細胞，進而有效清除患兒體內(nèi)的病毒，使得纖毛粘液的粘合與吸附作用得以減弱，氣管纖毛的運動也可得以增強。由于干擾素屬于多種生物活性的糖蛋白，可對細胞的分化以及生長產(chǎn)生影響，具有廣譜的抗增值以及抗病毒效果，還具有調(diào)節(jié)患兒免疫功能以及增強其機體抵抗力，由于重組人干擾素α1b具有較高的免疫功能以及廣譜的抗病毒功能，用藥后與患兒細胞表面的受體相結(jié)合之后會產(chǎn)生抑制病毒的蛋白，可有效抑制氣道內(nèi)病毒的復(fù)制，使得抗炎因子的活性不斷增強，有助于遏制病毒感染[3]。

綜上所述，霧化吸入重組人干擾素α1b治療小兒毛細支氣管炎效果較好，可有效改善患兒臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。