牛志鵬

（山西省汾陽醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科 山西 汾陽 032200）

糖尿病腎病是指糖尿病患者出現(xiàn)的糖代謝紊亂所導(dǎo)致的腎臟微血管遠(yuǎn)期并發(fā)癥。2型糖尿病患者并發(fā)腎病的風(fēng)險(xiǎn)性較高，其不僅可以促進(jìn)糖尿病的病程發(fā)展，還可能損害患者的腎功能，引起腎衰竭等，使患者的身體健康乃至生命安全均處于威脅之中。在近年來糖尿病的發(fā)病率逐漸增加的情況下，與之相伴的是糖尿病腎病的患者數(shù)也與日俱增。對該病的早期臨床診斷、給予有針對性的治療方法具有重大意義。為了提高我院在早期糖尿病腎病中的診斷工作質(zhì)量，本次研究選取了2017年1月—2018年1月作為病例時(shí)間段，入選40例早期糖尿病腎病患者、40例單純糖尿病患者與40例在我院接受健康體檢者，在其同意的基礎(chǔ)上通過平行對照的方法對超敏C反應(yīng)蛋白與尿β2微球蛋白聯(lián)合檢測對診斷早期糖尿病腎病的臨床價(jià)值進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間段為2017年1月—2018年1月，此期間內(nèi)在我院接受治療的40例早期糖尿病腎病患者、40例單純糖尿病患者與40例在我院接受健康體檢者進(jìn)入此次研究，將其分組，命名為觀察1組、觀察2組和對照組。中男性23例、女性17例，患者的年齡在45～73歲之間，平均年齡為（54.1±1.3）歲。觀察2組中男性21例、女性19例，患者的年齡在47～75歲之間，平均年齡為（55.1±1.5）歲。對照組中男性22例、女性18例，患者的年齡在46～74歲之間，平均年齡為（43.9±1.5）歲。所有患者的病情確診均經(jīng)過腎穿刺診斷，且符合WHO2型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并血液性疾病、感染性疾病、器質(zhì)性疾病、心臟疾病的患者不納入此次研究。在基礎(chǔ)資料方面三組無顯著差異（P＞0.05），且參與者均自行簽署參與同意書，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有參與者均采取空腹靜脈血，分離血清處理后低溫保存。采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對超敏C反應(yīng)蛋白與尿β2微球蛋白進(jìn)行檢測。北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供超敏C反應(yīng)蛋白檢測試劑，北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供尿β2微球蛋白檢測試劑，使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀對兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測中的操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在本次研究中被使用，通過數(shù)據(jù)分析模型的建立，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（χ2）和（t）來對組間指標(biāo)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2.結(jié)果

觀察1組、觀察2組及對照組三者的超敏C反應(yīng)蛋白與尿β2微球蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果呈現(xiàn)遞減的趨勢，且兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見下表。

表 三組參與者的兩項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

3.討論

近年來我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐漸提高，社會(huì)發(fā)展也向著質(zhì)量高的方向逐步邁進(jìn)。人們基于物質(zhì)水平的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等均有較大程度的改變，使得各種疾病的發(fā)病率逐漸升高，糖尿病是其典型代表。糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，2型糖尿病是糖尿病中患者人數(shù)最多的一個(gè)類別，約占80%以上。作為2型糖尿病患者重要的常見并發(fā)癥之一，2型糖尿病腎病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，甚至目前已經(jīng)發(fā)展為終末期腎臟病的第二位原因，其危險(xiǎn)性僅次于各種腎小球腎炎。因此要對其做及時(shí)的診斷及治療[2]。超敏C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，其對血管炎癥有較強(qiáng)的敏感性反應(yīng)，同時(shí)也是全身炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。尿β2微球蛋白是一種小分子量的蛋白質(zhì)，健康人體內(nèi)的β2微球蛋白可以通過腎小球?yàn)V過膜被近曲小管重吸收，若近曲小管受到損傷，則β2微球蛋白就會(huì)增加，因此它是腎損傷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)[3-4]。本文的研究結(jié)果可知，早期糖尿病腎病患者的超敏C反應(yīng)蛋白與尿β2微球蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果高于單純糖尿病患者、高于正常健康體檢者，且三組之間兩兩之間的差異顯著（P＜0.05），由此可見其顯著的診斷價(jià)值。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者的超敏C反應(yīng)蛋白與尿β2微球蛋白呈現(xiàn)高水平，此兩項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測可作為對早期糖尿病腎病診斷的依據(jù)，在臨床上推廣及應(yīng)用具有較大價(jià)值。