王春紅 向楨（通訊作者）

（廣西桂林象山區(qū)一八一醫(yī)院健康管理中心 廣西 桂林 541002）

乳腺癌發(fā)起于乳腺上皮組織，早期并無明顯癥狀，多數(shù)患者以乳房腫塊為首診。但鑒于引起患者出現(xiàn)乳房腫塊的因素相對較多，除了乳腺癌之外，乳腺疾病、囊腫、纖維腺瘤等，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房腫塊。因此，必須要加強患者乳房腫塊的影像學(xué)診斷，以乳房腫塊是否出現(xiàn)鈣化作為判定乳腺癌的主要標準[1]。為此，以2017年7月—2018年7月收治的86例患者為研究對象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料，

以2017年7月—2018年7月收治的86例乳腺腫塊微鈣化患者為研究對象，根據(jù)病理診斷結(jié)果分為良性組、惡性組。其中，良性組：43例，年齡為31～69歲，平均年齡為（50.0±19.0）歲；惡性組：43例，年齡為31～70歲，平均年齡為（50.5±19.5）歲。兩組患者臨床基本治療（年齡、性別）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均衡性顯著（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

兩組患者均進行超聲掃描診斷，內(nèi)容為：（1）儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（TOSHIBA SSA-660A），探頭頻率設(shè)置為5.0～11.0MHz；（2）患者取仰臥位，雙手合抱于枕后，將乳腺、腋窩部位充分暴露。沿著順時針的順序，以患者的乳頭為中心，向外進行輻射狀掃查。其中，外側(cè)必須一直掃查到腋前線乳腺結(jié)構(gòu)完全消失，內(nèi)側(cè)必須要一直掃查到乳腺結(jié)構(gòu)完全消失，上界、下界掃查也要到乳腺結(jié)構(gòu)完全消失。在掃查過程中，當發(fā)現(xiàn)腫塊病灶之后，應(yīng)將探頭放在病灶的表面上，從一側(cè)向另一側(cè)進行逐一掃查，對其長袖緞面進行掃查。完畢之后，將超聲診斷儀的探頭旋轉(zhuǎn)90°，按照同樣的方式對病灶短袖切面進行逐一掃查。

在掃查的過程中，要對患者腫塊是否出現(xiàn)鈣化情況進行詳細的觀察，并觀察其鈣化的面積、位置、形態(tài)等。

1.3 觀察指標與判斷標準

以臨床病理學(xué)診斷為“金標準”，分析兩組患者微鈣化檢出率。

乳房腫塊鈣化按其形態(tài)和大小，可分為三類。微鈣化型：病灶≤1mm，呈針尖樣，有點狀強回聲，后無聲影；粗鈣化型：病灶＞1mm，呈團狀，強回聲，后有或無聲影；弧形鈣化：腫塊表面呈現(xiàn)出弧形、環(huán)形強回聲帶，后有聲影。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗，以P＜0.05為判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2.結(jié)果

2.1 微鈣化檢出率對比

如下表1所示：惡性組微鈣化檢出率高于良性組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；粗鈣化、弧形鈣化檢出率對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組微鈣化檢出率對比[n（%）]

2.2 微鈣化類型對比

如下表2所示：惡性組斑點狀微鈣化低于良性組，弧形簇狀微鈣化高于良性組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），細點裝維鈣化對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

表2 兩組患者微鈣化類型對比[n（%）]

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，在環(huán)境、電子輻射等因素的影響下，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重威脅了女性的生命健康。在臨床診斷中，乳腺惡性腫瘤以乳腺腫塊、乳頭溢乳、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫等為主要癥狀，但在相關(guān)研究中顯示，對于乳腺伴有鈣化的患者，其乳腺惡性腫瘤的發(fā)生率顯著高于未出現(xiàn)鈣化的患者，約為1.7倍。同時，在研究中發(fā)現(xiàn)，66%～85%的乳腺癌患者出現(xiàn)乳房腫塊鈣化的現(xiàn)象[2]。因此，乳房腫塊鈣化作為臨床上主要影像學(xué)診斷指標。

以往，臨床上主要是通過X線診斷，但X線檢出率相對較低，臨床應(yīng)用價值不高。隨著醫(yī)學(xué)科技的進一步發(fā)展超聲診斷在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。借助于超聲高分辨率探頭，可以對患者乳腺腫塊的形態(tài)、邊緣、包膜、內(nèi)部回聲、血流分布等情況進行詳細的觀察，比能夠且還能夠清晰地顯示出腫塊內(nèi)的微鈣化現(xiàn)象，大大提高了乳房腫塊微鈣化的檢出率，使得有助于實現(xiàn)乳腺癌的早期診斷[3]。

本次研究結(jié)果表明：惡性組微鈣化檢出率高達83.72%，且弧形簇狀微鈣化檢出率為69.44%；良性組的斑點微鈣化檢出率為60.71%。表明：在良性病變中，患者乳腺腫塊微鈣化多呈現(xiàn)出斑點狀、分散分布的形式。惡性患者的乳腺腫塊微鈣化多呈簇狀分布。綜上所述，通過超聲診斷，可有效識別患者乳腺腫塊的微鈣化情況和形態(tài)。