袁曉林 繆惠東 沈鋒 侯建華 顧紅星 劉海涌

（張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

前列腺增生在臨床泌尿外科屬于中老年男性患者常見疾病之一，亦是一種良性前列腺增生疾病。其主要病因是由于人口老齡化，促使前列腺增生患病率逐漸增多所致。臨床上多以尿頻、尿急、排尿困難等主要表現(xiàn)，嚴重可對腎功能造成損害，甚至最后發(fā)展為腎衰竭，對老年患者的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重困擾。臨床針對前列腺增生的治療方式有很多，如前列腺電切術(shù)等，但效果不甚理想，術(shù)后仍存在大部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥，為此，選擇一套安全有效的手術(shù)治療方案顯得至關(guān)重[1]。本文選自2015年1月—2018年3月期間在我院收治的60例前列腺增生患者作為研究對象，對研究對象分別采取前列腺電切術(shù)、鈥激光前列腺剜除術(shù)后臨床應用效果進行深入研究，該研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年1月—2018年3月間在我院進行診治的60例前列腺增生患者的臨床資料，納入標準：均經(jīng)臨床檢查明確，符合前列腺增生的診斷標準。排除標準：排除存在嚴重心、肺臟疾病及近期有過手術(shù)等其他重大感染異常疾病者。按照病員的前后接診順序分成對照組30例（前列腺電切術(shù)）觀察組30例（鈥激光前列腺剜除術(shù)），其中對照組年齡段在52～75歲；平均年齡段在（53.23±5.5）歲；病程時間1～8年，平均病程時間（1.16±1.7）年；觀察組年齡段在56～78歲，平均年齡（57.21±2.3）歲；病程時間1～6年，平均病程時間為（1.15±1.8）年；以上所有研究對象的臨床資料進行相比較，不存在明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 手術(shù)方式

1.2.1 對照組 對本組患者均采用前列腺電切術(shù)。對患者實施全身麻醉后，協(xié)助患者中采取膀胱截石位，采用電切鏡緩慢進入患者膀胱內(nèi)，同時調(diào)整好功率，于膀胱頸部直至精阜間將前列腺切除，使用甘露醇對患者膀胱內(nèi)給予充分沖洗[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者均采用鈥激光前列腺剜除術(shù)。（1）待患者全身進入麻醉狀態(tài)后，輔助患者取截石位，應用鈥激光內(nèi)鏡置于患者膀胱中，且緩慢插入550μm鈥激光射光纖，并給予大量生理鹽水沖洗。（2）將前列腺組織從外科包膜間隙進行徹底剜除，依次由外向內(nèi)直至膀胱頸部，并將剜除的前列腺組織進行粉碎吸出完成手術(shù)[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組前列腺患者經(jīng)不同手術(shù)方式的（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率）各個手術(shù)指標情況；比較兩組前列腺患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

兩組前列腺患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床療效標準：最大尿流率（Qmax），國際前列腺癥狀評分（IPSS），生活質(zhì)量評分（QOL）。

1.5 應用SPSS19.0軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，卡方檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組前列腺患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥總發(fā)生率情況，均顯著低于對照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05.詳情見表1。

表1 分析兩組前列腺患者不同術(shù)式的各個指標情況（n，%）

2.2 結(jié)果顯示，兩組前列腺患者經(jīng)手術(shù)治療后的最大尿流率（Qmax），國際前列腺癥狀評分（IPSS），生活質(zhì)量評分（QOL）對比無明顯差異，P＞0.05，兩組臨床有效率比無明顯差異，P＞0.05，見表2

表2 比較兩種術(shù)后各參數(shù)及臨床總有效率對比（n，%）

3.討論

現(xiàn)如今，隨著面臨社會人口老齡化的不斷上升趨勢，致使每年患有前列腺增生疾病的數(shù)量也隨之增多，且好發(fā)于中老年人，不僅對老年患者的生活質(zhì)量造成一定困擾，同時也對生理及心理上帶來一定痛苦[4]。為此，尋求一套有效的治療方案，至關(guān)重要。臨床上對于前列腺增生疾病采用前列腺電切術(shù)取得了一定的臨床效果，但術(shù)后仍有部分患者出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，不僅對患者的手術(shù)創(chuàng)傷大，同時還可對患者的心臟電生理情況產(chǎn)生較大的干擾。而鈥激光前列腺剜除術(shù)目前在臨床上作為前列腺增生的首選治療手段。該技術(shù)具有功率小、手術(shù)操作簡便、且對患者手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，恰恰避免了過去傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)的存在不足之處。不僅可有效降低了術(shù)中患者發(fā)生稀釋性低鈉血癥，同時還對液體的吸收情況得以有效控制。深受臨床醫(yī)生及患者選擇上的青睞與認可[5]。

本次實驗結(jié)果闡明了：觀察組前列腺患者經(jīng)手術(shù)治療后的臨床效果與前列腺電切相當，術(shù)后各項指標差異也不明顯，但是觀察組前列腺患者的手術(shù)時間（77.51±14.39）min、術(shù)中出血量（81.23±14.15）ml、并發(fā)癥總發(fā)生率1（3.33）%，顯著低于對照組，P＜0.05；這與高翔研究報告的結(jié)果基本吻合。由此可以看出，采用鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療前列腺增生疾病的臨床療效確切，不僅降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還減少了患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量，有利于預后恢復。

綜上所述：針對前列腺增生患者選擇鈥激光前列腺剜除術(shù)進行治療的臨床應用效果優(yōu)于前列腺電切術(shù)，值得臨床廣泛使用。