張婷婷

（山東省新泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 新泰 271200）

發(fā)生在妊娠時(shí)期的梅毒叫做妊娠梅毒，這種疾病既可以是患者在懷孕時(shí)形成的，也可以是患者在妊娠期前被感染所導(dǎo)致的。妊娠合并梅毒給孕婦的健康帶來嚴(yán)重的影響，更嚴(yán)重影響了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦非常容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等現(xiàn)象的發(fā)生，給患者帶來巨大的痛苦。沒有經(jīng)過治療，分娩出的嬰兒也多為先天性梅毒患者，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要堅(jiān)持進(jìn)行早期治療[1]。本研究以50例妊娠合并梅毒患者作為研究對(duì)象，通過觀察和分析妊娠合并梅毒患者的相關(guān)指標(biāo)，分析早期診斷及干預(yù)治療對(duì)妊娠合并梅毒的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心收治的50例妊娠合并梅毒患者，作為本次研究的對(duì)象，治療前對(duì)患者均進(jìn)行了相關(guān)的檢查。按患者是否進(jìn)行了孕早期梅毒治療分為治療組和非治療組，每組25例。治療組患者年齡23～35歲、平均（27.5±0.5）歲。非治療組患者年齡24～36歲、平均（26.5±0.5）歲。根據(jù)資料顯示，兩組患者之間的年齡和性別等基本情況比較差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 在我中心進(jìn)行檢查時(shí)，初診時(shí)通常采用檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的實(shí)驗(yàn)（RPR）篩查陽(yáng)性患者，呈陽(yáng)性的患者均做RPR及梅毒螺旋體抗體（TPPA）。我中心RPR的使用試劑由上海榮盛生物有限公司生產(chǎn)，TPPA的使用試劑由日本富士株式會(huì)社提供。檢測(cè)結(jié)果出來后確診為妊娠合并梅毒的患者，在治療方面我中心在妊娠合并梅毒患者的孕早期和孕晚期（大約7～8個(gè)月）各進(jìn)行一次干預(yù)，RPR滴度的檢測(cè)結(jié)果作為抗梅毒治療效果的評(píng)估；梅毒孕產(chǎn)婦分娩完成后的新生兒將在1個(gè)月之內(nèi)，分別進(jìn)行抽血，做好TPPA與RPR的檢測(cè)[2]。

1.2.2 治療方法 給予治療組患者進(jìn)行芐星青霉素肌肉注射，每次注射240萬U,每周進(jìn)行1次,需連續(xù)治療3周左右為1個(gè)治療療程，根據(jù)患者診斷為妊娠合并梅毒后的具體情況，制定療程，治療組患者至少需完成1個(gè)療程的治療。如患者對(duì)青霉素有過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即禁止使用芐星青霉素的治療，改為口服紅霉素，每天服藥4次，每次500mg,連續(xù)治療一個(gè)月左右[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療組和非治療組兩組患者的妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察，并進(jìn)行對(duì)比。對(duì)治療組和非治療組兩組患者的存活兒先天性梅毒發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；其中兩組患者的妊娠結(jié)果、兩組患者新生兒先天梅毒發(fā)生情況采用百分比表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)果比較

治療組患者的妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于非治療組的妊娠結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)果對(duì)比 （n%）

2.2 兩組患者新生兒先天梅毒發(fā)生情況比較

治療組的新生兒先天梅毒發(fā)生情況，與非治療組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 治療組和非治療組存活兒先天性梅毒發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3.討論

妊娠合并梅毒嚴(yán)重的影響了孕婦的健康，更對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，梅毒孕婦非常容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等現(xiàn)象，會(huì)為患者帶來巨大的痛苦。通常情況下，妊娠期的梅毒是一種潛伏梅毒，沒有發(fā)生臨床上的癥狀，根據(jù)相關(guān)研究，這主要與孕婦具有暫時(shí)性的免疫抑制狀態(tài)存在著很大的關(guān)系，在沒有進(jìn)行取梅毒血清篩查的情況下，會(huì)發(fā)生漏診漏治的現(xiàn)象。為了避免妊娠期梅毒漏診的現(xiàn)象出現(xiàn)，有必要對(duì)所以的處于孕早期或首次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，進(jìn)行梅毒血清的檢測(cè)。

在本次研究中，治療組患者的妊娠結(jié)果明顯優(yōu)于非治療組的妊娠結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療組的新生兒先天梅毒發(fā)生情況，與非治療組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)閷?duì)妊娠合并梅毒進(jìn)行早期診斷，并進(jìn)行干預(yù)治療，有效減輕了梅毒螺旋體對(duì)子宮內(nèi)胎兒的影響，降低了新生兒的出生缺陷，提高了出生人口的綜合質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的意義。

綜上所述，早期對(duì)妊娠合并梅毒進(jìn)行診斷和治療，治療效果明顯，可以有效改善患者的妊娠結(jié)局，降低了了新生兒的死亡率和先天性梅毒的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育，具有關(guān)鍵的臨床意義。