李麗

（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 四川 威遠(yuǎn) 642450）

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，臨床表現(xiàn)為腹部脹氣、反酸、噯氣、惡心等，臨床多以藥物治療，雖有一定療效，但對(duì)伴有不良心理問(wèn)題的患者，治療效果并不顯著[1]?？紤]到慢性胃炎患者部分存在焦慮與抑郁心理，為進(jìn)一步探究更為有效的用藥方案，本次研究對(duì)比分析了常規(guī)治療與并行氟哌噻噸美利曲辛干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇選擇我院2017年1月—2018年1月診治慢性胃炎患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)照組中男22例，女20例，年齡18～72歲，均數(shù)（46.2±5.7）歲，病程4月～9年，均數(shù)（3.5±1.4）年，以抑郁（SDS）、焦慮（SAS）量表評(píng)價(jià)得出焦慮患者17例，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女21例，年齡18～72歲，均數(shù)（46.3±5.6）歲，病程3月～9年，均數(shù)（3.4±1.5）年，以抑郁（SDS）、焦慮（SAS）量表評(píng)價(jià)得出焦慮患者18例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比。研究前所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，研究前所有患者知情同意，并簽訂了同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療，口服枸櫞酸鉍鉀（濟(jì)南恒基制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003101）和莫沙必利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090159），枸櫞酸鉍鉀 300mg，每日四次，三餐前及睡前。莫沙必利每日3次，飯前0.5h服用，每次5mg。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以氟哌噻噸美利曲辛（連云港潤(rùn)眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080175）干預(yù)，每日早、中口服，一次1片。持續(xù)用藥1月。對(duì)所有患者均叮囑其控制膳食營(yíng)養(yǎng)攝入，督促其解除煙酒，如伴有幽門(mén)螺桿菌感染，口服枸櫞酸鉍鉀 600mg，每日兩次，克拉霉素（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113301）每次0.5g，每日兩次，阿莫西林（四川依科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083153），每次1.0g，每日兩次，奧美拉唑（福建三愛(ài)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084520）每次20mg 每日兩次，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患者臨床癥狀改善情況，腹脹、噯氣、惡心、反酸等臨床癥狀基本消失或稍加注意可感覺(jué)到均可判定為顯效，自覺(jué)有癥狀，對(duì)日常生活極其工作無(wú)明顯影響可判定為有效，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，頻繁發(fā)生，判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 非焦慮抑郁患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組非焦慮抑郁患者治療總有效率高于對(duì)照組，但對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組非焦慮抑郁患者臨床療效組間對(duì)比表 （n，%）

2.2 焦慮抑郁患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮抑郁患者臨床療效組間對(duì)比表 （n，%）

3.討論

慢性胃炎指胃部粘膜炎性變化，目前其發(fā)病機(jī)理仍然未完全明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌感染、抵抗能力、飲食以及心理因素等存在較大聯(lián)系[2]。慢性胃炎治療難度大，雖可有效控制病情，但容易反復(fù)發(fā)展，在病情久治不愈的情況下，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，考慮到心理因素對(duì)疾病治療有一定影響，故在臨床治療慢性胃炎時(shí)有必要對(duì)患者心理水平進(jìn)行干預(yù)。馬玉桃等研究表明[3]，對(duì)慢性胃炎患者以氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)方案治療可改善患者心理水平，有助于臨床療效的提升。氟哌噻噸美利曲辛為復(fù)方制劑，可起到提升機(jī)體分泌多巴胺水平的作用，且可增加單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，在抗焦慮、抑郁方面具有較好效果，多用于神經(jīng)衰弱、疾病伴不良心理患者的治療。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在使用氟哌噻噸美利曲辛干預(yù)后，非焦慮抑郁患者臨床療效對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，代表使用該藥物并不會(huì)降低常規(guī)治療藥效。且在焦慮抑郁患者的對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，代表配合使用氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎效果極佳，有助于提高抑郁焦慮慢性胃炎患者的治療效果。慢性胃炎發(fā)病后，胃部已經(jīng)有了明顯的炎性癥狀，而該過(guò)程中的精神與心理水平也會(huì)對(duì)病情的進(jìn)展產(chǎn)生一定影響，兩者互為因果[4]，故在臨床治療時(shí)有必要結(jié)合患者的心理情況靈活用藥。綜上所述，在臨床治療慢性胃炎患者時(shí)，如其存在焦慮、抑郁等不良心理，有必要在常規(guī)治療上采用氟哌噻噸美利曲辛干預(yù)，以提高臨床療效。